Принципы и режим
Поскольку современные смеси максимально имитируют состав материнского молока, базовые подходы к питанию во многом совпадают. Главное отличие заключается в режиме: искусственное вскармливание не предполагает кормлений «по требованию».
Основные правила:
- Обязательное соблюдение четкого графика.
- Временной промежуток между кормлениями должен быть не менее 3 часов.
- Отказ от ночных кормлений.
Виды молочных смесей
Детские смеси делятся на группы с учетом возраста и потребностей ребенка:
- Смеси «Пре»: разработаны специально для недоношенных детей. Используются с рождения до 4–6 месяцев (или до достижения нужных показателей роста и веса).
- «Начальные» (стартовые): для доношенных детей от рождения до 4–6 месяцев.
- «Последующие»: для питания во втором полугодии жизни (от 6 до 12 месяцев).
- Универсальные: подходят на весь первый год жизни (от 0 до 12 месяцев).
Отдельную категорию составляют кисломолочные смеси. Это лечебное питание, которое назначают при пищевой аллергии, атопическом дерматите или проблемах со стулом. Они предотвращают лактазную недостаточность, обладают сниженной антигенностью белка и улучшают микробиоценоз кишечника. Важно: кисломолочные смеси применяют только в комбинации со стандартными (пресными) в соотношении 1:1.
Расчет объема питания
Количество смеси напрямую зависит от возраста младенца.
В первые 7–10 дней жизни (ранний неонатальный период) используют формулу О.В. Зайцевой:
- Суточный объем (мл) = 2% от массы при рождении (в граммах) × текущий день жизни.
- Объем на одно кормление равен суточному объему, разделенному на число кормлений.
Для детей старше 10 дней применяют объемный или калорийный методы.
Объемный метод (доля от фактической массы тела):
- От 10 дней до 2 месяцев: 1/5.
- От 2 до 4 месяцев: 1/6.
- От 4 до 6 месяцев: 1/7.
- От 6 до 9 месяцев: 1/8.
Калорийный метод (потребность в энергии):
- I полугодие: 115 ккал/кг/сут.
- II полугодие: 110 ккал/кг/сут.
Зная общую потребность в калориях и калорийность смеси (обычно 680–700 ккал/л), вычисляют необходимый объем в миллилитрах.
Частота кормлений и смена смеси
Количество приемов пищи уменьшается по мере взросления:
- До 2 месяцев: 7 раз (перерыв на ночь — 6 часов).
- 2–4 месяца: 6 раз (ночной интервал — 6,5 часов).
- 4–12 месяцев: 5 раз (перерыв ночью — 8 часов).
Менять смесь без веских причин — грубая ошибка. Перевод на новый продукт обоснован только при аллергии, отсутствии прибавки в весе, диспепсии (изменениях стула) или если ребенок стойко отказывается от еды.
Объемный метод (доли от массы): 2 месяца — 1/5, 4 месяца — 1/6, 6 месяцев — 1/7, 9 месяцев — 1/8. Знаменатель растет вместе с возрастом малыша.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли давать ребенку только кисломолочную смесь?
Нет, кисломолочные смеси не используются как монопитание. Их необходимо сочетать со стандартными (пресными) смесями в равных долях (1:1).
Когда нужно менять смесь?
Только по строгим показаниям: развитие аллергии, отсутствие прибавки массы тела, ухудшение стула или стойкий отказ ребенка от текущего питания.
Включаются ли соки в общий суточный объем питания во втором полугодии?
Нет, при расчете суточного объема питания (1000–1100 мл) для детей старше 6 месяцев соки не учитываются.
Что ещё разобрать по теме
- Клинические формы дистрофий у детей до 2 лет (гипотрофия, паратрофия, гипостатура)
- Виды дистрофий у детей старше 2 лет (ожирение, алиментарный маразм)
- Классификация дистрофий по времени возникновения (врожденные, приобретенные, смешанные)
- Первичные и вторичные дистрофии по механизму развития
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Искусственное вскармливание» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Адаптация, питание раннего возраста, рахит»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.