Причины развития запоров
Факторы, провоцирующие задержку стула у младенцев, разделяют на основные и редкие.
К основным (функциональным и алиментарным) относятся:
- Вегетативные дисфункции, связанные с перинатальным поражением нервной системы (ППНС).
- Слишком ранний перевод на искусственное вскармливание (ИВ).
- Пищевая аллергия.
- Ошибки в диете кормящей матери.
Редкие (органические и ятрогенные) причины включают аномалии развития желудочно-кишечного тракта, механические преграды и побочные эффекты лекарственных препаратов.
Тактика при грудном вскармливании
Моторика кишечника ребенка напрямую зависит от работы кишечника матери, поэтому лечение начинается с модификации ее рациона.
Что исключить кормящей женщине:
- Продукты, вызывающие брожение и газообразование (виноград, сладости, газировки, сдобу).
- Еду с экстрактивными веществами, раздражающую желудочно-кишечный тракт (маринады, консервы, лук, чеснок, наваристые бульоны, колбасы).
- Облигатные аллергены.
- Цельное коровье молоко (лучше заменить на кисломолочные продукты).
В рационе матери следует ограничить животные жиры, но увеличить долю растительных масел и продуктов с послабляющим действием.
Помощь малышу:
- Позиционная терапия (выкладывание на живот).
- Допаивание (дополнительная жидкость, особенно с началом введения прикорма).
- Медикаментозно: пеногасители на основе симетикона (от газов), препараты лактулозы, пробиотики (по показаниям).
- Первый прикорм: продукты, богатые пищевыми волокнами. Подойдут овощные (кабачок, цветная капуста) или фруктовые (чернослив, яблоко, слива) пюре.
Подбор смесей при искусственном вскармливании
Если ребенок находится на ИВ, смесь подбирается с учетом главного патогенетического фактора.
- Смеси для стимуляции моторики: содержат частично гидролизованный белок и пребиотики.
- Смеси с лактулозой: показаны при запорах, если обычная диета не помогает.
- Адаптированные кисломолочные смеси: используются как вспомогательная мера.
- Смеси на основе глубокого гидролизата белка: назначаются при пищевой аллергии.
- Низколактозные / безлактозные смеси: применяются при лактазной недостаточности.
- Смеси с синбиотиками: нужны для формирования здоровой микробиоты при функциональных нарушениях.
Лечебные смеси назначаются индивидуально. Их можно давать в полном объеме или комбинировать со стандартной смесью (заменяя от трети до половины порции). Отменяют специализированное питание после достижения стойкого клинического эффекта (нормализации стула).
Пробиотики и пребиотики в детском питании
Эти компоненты добавляют в детские смеси для поддержания баланса микрофлоры.
Пробиотики — это живые микроорганизмы. Проходя через пищеварительный тракт, они сохраняют жизнеспособность. Их задача — формировать нормальную флору, стимулировать иммунитет и снижать риск аллергий.
Пребиотики — это субстраты, которые не перевариваются ферментами в верхних отделах ЖКТ. Они в неизменном виде доходят до толстой кишки, где избирательно стимулируют рост собственной полезной флоры (бифидо- и лактобактерий). К пребиотикам относятся олигосахариды грудного молока, инулин, галактоолигосахариды (ГОС) и фруктоолигосахариды (ФОС).
Смеси, содержащие комбинацию ГОС и ФОС (пребиотические), бывают пресными и кисломолочными. Они используются для профилактики нарушений ЖКТ, предупреждения острых кишечных инфекций (ОКИ) и восстановления после них.
Вопросы с занятий и экзамена
Сколько раз в день должен быть стул у младенца до 4 месяцев?
В норме от 1 до 7 раз в сутки.
Какие продукты выбрать для первого прикорма при запорах?
Рекомендуются продукты с пищевыми волокнами: пюре из чернослива, яблока, сливы, кабачка или цветной капусты.
Что делать кормящей матери, если у ребенка запор?
Необходимо исключить из рациона цельное коровье молоко, аллергены, сладости и продукты, раздражающие ЖКТ (маринады, наваристые бульоны). Полезно добавить растительные масла и послабляющие продукты.
Как долго нужно кормить ребенка специализированной смесью?
До достижения стойкого клинического эффекта (например, пока стул не нормализуется). После этого ребенка переводят обратно на обычную смесь.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия препаратов лактулозы как осмотических слабительных
- Особенности вегетативных дисфункций при перинатальном поражении нервной системы (ППНС)
- Отличия в применении низколактозных и безлактозных смесей
- Синбиотики: синергетический эффект про- и пребиотиков
- Правила введения допаивания при переходе на прикорм
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Запоры у грудных детей и применение пребиотиков» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Адаптация, питание раннего возраста, рахит»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.