18 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Аллергия — бич XXI века, и в педиатрической практике вы будете сталкиваться с ней ежедневно. Эта глава посвящена ключевым проявлениям «атопического марша» и другим реакциям гиперчувствительности у детей. Мы разберем пищевую аллергию, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальную астму и все формы крапивницы.
Материал строго структурирован: от этиологии и патогенеза до клинической картины, диагностики и современных протоколов лечения. Особое внимание мы уделили фармакотерапии, включая нюансы назначения интраназальных глюкокортикоидов и передовые методы аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Что чаще всего спрашивают на занятиях? Преподаватели традиционно делают упор на ступенчатую терапию бронхиальной астмы и патогенетическую связь астмы с аллергическим ринитом. Также от вас обязательно потребуют знания диагностических критериев атопического дерматита, дифференциальной диагностики форм крапивницы и строгих показаний к АСИТ. Читайте вдумчиво — эти алгоритмы пригодятся вам на каждом дежурстве.
Какой временной рубеж разделяет острую и хроническую спонтанную крапивницу?
Граница между этими формами составляет ровно 6 недель. Если симптомы длятся меньше — это острая крапивница, если больше — хроническая.
Является ли вирус-индуцированная обструкция в младенчестве 100% гарантией развития астмы?
Нет. Хотя вирусы являются мощным первичным триггером, не все дети с эпизодами вирус-индуцированной обструкции в раннем возрасте становятся астматиками.
Что такое «немое легкое» и когда оно возникает?
Это патологическое состояние, при котором из-за критического сужения бронхов дыхательные шумы и хрипы перестают выслушиваться при аускультации. Является грозным признаком астматического статуса.
Можно ли использовать препараты длительного действия как монотерапию?
Нет, $\beta_2$-агонисты длительного действия (ДДБА) категорически запрещено применять в качестве монотерапии. Они назначаются строго в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами.
Можно ли использовать АСИТ для купирования острого приступа астмы?
Нет, аллерген-специфическая иммунотерапия не применяется для неотложной помощи. Это метод планового базисного лечения, направленный на долгосрочную модификацию иммунного ответа.
Можно ли поставить диагноз атопического дерматита, если пациент не жалуется на зуд?
Нет, обязательное наличие кожного зуда (pruritus) входит в классическую диагностическую триаду и является ключевым критерием заболевания.
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 738 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме