Причины и особенности течения
Заболевание возникает при контакте с причинно-значимым аллергеном, который запускает воспалительный каскад в слизистой носа.
В педиатрии это одна из наиболее частых хронических болезней, существенно снижающая качество жизни ребенка. Первые проявления могут возникать уже в раннем детстве. Клиническая картина во многом зависит от длительности воздействия аллергена, выделяют два основных варианта течения:
- Круглогодичный (при персистирующем контакте с аллергеном).
- Сезонный (при интермиттирующем контакте).
Также на выраженность симптоматики влияют возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Классификация
Аллергический ринит классифицируют по двум независимым осям: как часто появляются симптомы и насколько сильно они мешают жить.
По длительности симптомов (ключевой порог — 4 дня в неделю / 4 недели в году):
- Интермиттирующий (эпизодический): проявления беспокоят менее 4 дней в неделю или длятся менее 4 недель суммарно.
- Персистирующий (постоянный): симптомы есть более 4 дней в неделю и продолжаются более 4 недель.
По тяжести течения:
- Легкое: повседневная жизнь, работоспособность, учеба и сон не нарушены. Симптомы переносятся легко.
- Среднетяжелое/тяжелое: есть хотя бы один из критериев — нарушен сон, страдает дневная активность, возникают трудности в школе или на работе, сами симптомы мучительны для пациента.
Клиническая картина
Классическая картина аллергического ринита включает базовую тетраду признаков:
- Ринорея — обильные водянистые, прозрачные или слизистые выделения.
- Заложенность носа (назальная обструкция) — возникает из-за отека слизистой.
- Чиханье — часто носит приступообразный характер («сериями»), особенно по утрам.
- Зуд (pruritus) — ощущение щекотания или жжения в носу, которое может распространяться на нёбо и глотку.
Из-за анатомической близости ЛОР-органов возникают дополнительные симптомы:
- Кожные: покраснение и раздражение кожи под носом из-за трения и выделений, носовые кровотечения при форсированном сморкании.
- Респираторные: дыхание через рот, сопение, храп, гнусавость, снижение обоняния (гипосмия).
- Со стороны глотки и ушей: покашливание (из-за постназального затека слизи), боль и треск в ушах при глотании, снижение слуха (аллергический тубоотит на фоне отека слуховой трубы).
- Офтальмологические: слезотечение, зуд глаз, светобоязнь, покраснение склер (признаки аллергического конъюнктивита).
Отдельно выделяют системный сосудистый признак — «аллергические фонари» (темные круги под глазами). Они появляются из-за венозного застоя, спровоцированного выраженным отеком слизистой носа и пазух.
Системные реакции
Аллергическое воспаление влияет на весь организм, вызывая ряд неспецифических синдромов:
- Астенический: слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание.
- Психоэмоциональные расстройства: раздражительность, снижение концентрации внимания, ухудшение настроения, проблемы со сном.
- Соматические жалобы: головные боли, ухудшение аппетита (иногда с тошнотой).
Запомнить тетраду симптомов АР поможет слово РОЗА + Ч: Ринорея, Обструкция, Зуд, Аллергия + Чихание.
Вопросы с занятий и экзамена
Что лежит в основе развития аллергического ринита?
В основе заболевания лежит IgE-опосредованное аллергическое воспаление слизистой оболочки носа.
Где проходит граница между интермиттирующим и персистирующим ринитом?
Порогом служат 4 дня в неделю и 4 недели в году. Если симптомы возникают реже или длятся меньше — это интермиттирующий ринит, если чаще и дольше — персистирующий.
Почему при аллергическом рините появляются темные круги под глазами?
«Аллергические фонари» возникают из-за венозного застоя в периорбитальной области. Этот застой провоцируется сильным отеком слизистой носа и придаточных пазух, который мешает нормальному венозному оттоку.
Почему при рините снижается обоняние?
Гипосмия возникает механически: отечная слизистая оболочка блокирует обонятельную щель, мешая одорантам достигать рецепторов.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез IgE-опосредованной аллергической реакции в слизистой носа
- Специфические аллергены, вызывающие сезонный и круглогодичный ринит
- Механизм развития аллергического тубоотита и назоокулярного рефлекса
- Влияние сопутствующей патологии (например, бронхиальной астмы) на течение АР
- Дифференциальная диагностика аллергического ринита с инфекционными поражениями
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аллергический ринит» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Аллергические заболевания»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.