Исследование кожи, лимфатических узлов, отдельных частей тела
12 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Внешний осмотр пациента (status praesens) — основа физикального обследования, с которой начинается любой диагностический поиск. В этом разделе мы разбираем методику оценки состояния кожи, видимых слизистых оболочек, волос, ногтей и подкожной жировой клетчатки.
Вы научитесь профессионально описывать изменение цвета кожных покровов, элементы сыпи, трофические и рубцовые изменения. Мы подробно разберем технику пальпации лимфатических узлов, оценку влажности, температуры и тургора кожи, а также алгоритм выявления отеков. Отдельный блок посвящен прицельному осмотру головы, шеи, молочных желез и конечностей.
Что чаще всего спрашивают на занятиях? Преподаватели требуют четко дифференцировать происхождение отеков (сердечные, почечные, кахектические), правильно классифицировать морфологические элементы сыпи и соблюдать строгую последовательность при пальпации групп лимфоузлов. Обратите особое внимание на объективные признаки злоупотребления алкоголем — эти «стигмы» часто служат ключом к пониманию истинных причин заболевания пациента.
Искусственное освещение (особенно лампы накаливания) может искажать желтые и красные оттенки. Из-за этого врач рискует пропустить легкую гипербилирубинемию или неверно оценить характер гиперемии.
Искусственное освещение (особенно лампы накаливания) может искажать желтые и красные оттенки. Из-за этого врач рискует пропустить легкую гипербилирубинемию или неверно оценить характер гиперемии.
Как быстро отличить центральный цианоз от периферического?
Обратите внимание на слизистые оболочки и реакцию на нагрузку. Центральный цианоз окрашивает слизистые и усиливается при движении. Периферический (например, акроцианоз) затрагивает в основном дистальные части тела, а насыщение артериальной крови кислородом остается нормальным.
В чем отличие розеолы от эритемы?
Разница заключается исключительно в размерах. Розеола — это небольшое воспалительное пятно до 1 см. Если зона гиперемии превышает 1 см в диаметре, её называют эритемой.
О чем говорит сетчатый синюшный рисунок на коже конечностей?
Это феномен livedo (мраморная кожа). Он указывает на микротромбозы венул и венозный застой, часто встречаясь при системных болезнях соединительной ткани, синдроме Снеддо и антифосфолипидном синдроме.
В чем разница между симптомом «барабанных палочек» и «часовых стекол»?
Симптом «барабанных палочек» описывает булавовидное утолщение мягких тканей самой концевой фаланги, а симптом «часовых стекол» относится исключительно к изменению формы ногтя, который становится избыточно выпуклым.
Как отличить гипогликемическую кому от диабетической по состоянию кожи?
При гипогликемической коме кожа влажная (профузный пот), тогда как при диабетических комах (кетоацидотической, гиперосмолярной) кожа сухая из-за выраженного осмотического диуреза и обезвоживания.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 133 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме