Тесты по лучевой диагностике с ответами: 50 вопросов для подготовки к экзамену

Хирургическая коррекция общего артериального ствола обычно включает установку кондуита (гомографта) между правым желудочком и легочной артерией, а также пластику трункального клапана. Со временем гомографт подвергается дегенерации со стенозом или недостаточностью, а на неоаортальном (трункальном) клапане часто прогрессирует регургитация, что требует регулярного МРТ-контроля.

Рабдомиома — наиболее частая первичная опухоль сердца у детей, которая на ЭхоКГ типично выглядит как гиперэхогенное узловое образование в толще миокарда желудочков или межжелудочковой перегородки. В отличие от нее, папиллярные фиброэластомы обычно поражают клапанный аппарат, а ангиосаркомы чаще локализуются в правом предсердии.

Симптом матового стекла на КТ высокого разрешения отражает частичное заполнение альвеол содержимым или утолщение межальвеолярных перегородок при сохранении видимости проходящих внутри сосудистых структур.

Описанная КТ-картина с изолированным поражением средней доли и язычковых сегментов характерна для микобактериоза (чаще всего Mycobacterium avium complex), который у пожилых женщин без иммунодефицита называют синдромом леди Уиндермир.

При нестабильной гемодинамике и нетранспортабельности пациента по протоколу политравмы (ATLS) выполняются исключительно прикроватные исследования: рентгенография грудной клетки и таза, а также УЗИ по протоколу FAST для быстрого поиска жизнеугрожающих повреждений.

Объем преходящей ишемии миокарда более 10% по данным ОФЭКТ относится к критериям высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, что является прямым показанием к проведению инвазивной коронарной ангиографии.

В отличие от центрилобулярной эмфиземы курильщиков, поражающей верхние отделы, панлобулярная эмфизема при дефиците альфа-1-антитрипсина классически локализуется в базальных (нижних) отделах легких.

Специфические гранулематозные инфекции желудка рентгенологически проявляются признаками выраженного воспаления, имитирующими злокачественный процесс. Для них характерны утолщение и ригидность складок, узловатость рельефа слизистой оболочки и образование изъязвлений.

Введение контрастного вещества под давлением при наличии стриктуры приводит к перерастяжению стенки кишки проксимальнее сужения. Это создает высокий риск механического разрыва (перфорации) истонченной или воспаленной кишечной стенки.

Портальная венозная фаза является оптимальной для оценки накопления контрастного препарата стенкой желчного пузыря и выявления зон ее ишемии или некроза при остром холецистите.

Манометрия высокого разрешения позволяет детально оценить перистальтику пищевода и функцию сфинктеров, являясь основным методом для классификации нарушений моторики (например, по Чикагской классификации).

При предлежании сосудов (vasa previa) они фиксированы в плодных оболочках над внутренним зевом, поэтому их локализация остается неизменной при перемене положения тела беременной, в отличие от подвижных петель пуповины.

Магнитно-резонансная томография обладает наивысшим мягкотканным контрастом среди всех методов лучевой диагностики. Это позволяет максимально точно визуализировать капсулу предстательной железы и оценить выход гнойно-воспалительного процесса в окружающую клетчатку.

Экстравазация контраста указывает на продолжающееся артериальное кровотечение (часто из ложной аневризмы на фоне панкреатита), при котором эндоваскулярная эмболизация является жизнеспасающим и наименее травматичным методом выбора.

По классификации Эссекса-Лопрести, если вторичная линия перелома пяточной кости идет горизонтально назад и выходит через заднюю бугристость, формируется языкообразный фрагмент. Такой перелом часто сопровождается смещением отломка кверху под тягой ахиллова сухожилия.

Рентгенография с нагрузкой (тракцией) позволяет выявить нестабильность и степень смещения ключицы при разрыве связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения, что принципиально для дифференциации II и III степеней повреждения.

Перелом Смита представляет собой внутрисуставной или внесуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с ладонным смещением отломка (в отличие от перелома Коллиса с тыльным смещением).

Для артропатии при гемохроматозе типично поражение пястно-фаланговых суставов (особенно второго и третьего) с формированием характерных крючковидных остеофитов на лучевой стороне головок пястных костей.

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами обладает высокой специфичностью в отношении воспалительных процессов и является стандартом радионуклидной диагностики для дифференцировки асептической нестабильности и инфекции области эндопротеза.

Уровни жидкости в аневризмальной костной кисте формируются из-за расслоения (седиментации) форменных элементов крови и сыворотки в полостях, содержащих несвернувшуюся кровь.

Глобальный коронарный баланс позвоночника оценивается по отвесу, опущенному от центра тела позвонка С7. Если эта линия проходит на расстоянии менее 2 см от центральной вертикальной линии крестца, сколиотическая деформация считается компенсированной.

МСКТ обладает наилучшей пространственной разрешающей способностью для оценки минеральной плотности костной ткани и структуры трабекулярного аппарата тел позвонков, что критично для определения риска патологических переломов при множественной миеломе.

Среди интрамедуллярных опухолей спинного мозга у детей астроцитома является самой частой, а ганглиоглиома занимает второе место по частоте встречаемости.

Введение рентгеноконтрастного препарата в субарахноидальное пространство с последующей КТ позволяет напрямую визуализировать выход контраста за пределы твердой мозговой оболочки и точно определить локализацию фистулы.

Магнитно-резонансная томография обладает наибольшей тканевой контрастностью, позволяя выявлять метастазы в костном мозге до разрушения кортикального слоя, а также точно оценивать компрессию спинного мозга и корешков.

Шкала TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) специально разработана для оценки тяжести травм грудопоясничного перехода и помогает определить показания к консервативному или хирургическому лечению.

Хотя МРТ является золотым стандартом в нейроонкологии, КТ остается методом выбора в ургентных ситуациях для быстрого исключения кровоизлияния или дислокационного синдрома. Также КТ превосходит МРТ в визуализации кальцификатов в структуре опухоли и оценке деструкции прилежащих костей черепа.

Остеома околоносовых пазух представляет собой доброкачественное костное новообразование, которое на КТ визуализируется как гомогенное, резко отграниченное образование с высокой плотностью, соответствующей компактной кости.

Компьютерная томография обладает наибольшей чувствительностью к плотным структурам, поэтому является золотым стандартом для визуализации обызвествлений, характерных для краниофарингиом.

Подъязычный нерв является чисто двигательным и иннервирует все собственные и скелетные мышцы языка, кроме небно-язычной, которая получает иннервацию от блуждающего нерва.

Трехмерная ротационная ангиография (3D-DSA) обладает наивысшим пространственным разрешением и позволяет вращать полученное изображение в любых плоскостях, что критически важно для точной оценки морфологии шейки аневризмы перед эндоваскулярной эмболизацией.

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (RCVS) проявляется мультифокальным чередованием сужений и расширений артерий («нитка сосисок»), что на ангиограммах визуально неотличимо от истинного васкулита.

Динамическая визуализация требует многократного сканирования одной и той же зоны для оценки кинетики накопления контраста. Использование МРТ позволяет избежать высокой лучевой нагрузки, неизбежной при выполнении многофазных КТ-исследований.

Перфузионная КТ позволяет рассчитывать различные фармакокинетические параметры; карта продукта площади поверхности проницаемости (PS) наиболее чувствительна к грубым нарушениям проницаемости гематоэнцефалического барьера, характерным для глиобластомы.

Очаги деструкции при гистиоцитозе из клеток Лангерганса часто вызывают неравномерное истончение внутреннего слоя кортикального вещества кости, что на рентгенограммах выглядит как эндостальная фестончатость.

На 2D-рентгенограммах (портальных снимках) мягкие ткани не видны, поэтому для контроля укладки пациента и выявления ротации головы используют надежные костные ориентиры, такие как нижняя челюсть и остистые отростки шейных позвонков.

Для жирового некроза молочной железы характерно формирование олеогранулем (жировых кист), стенки которых со временем обызвествляются, образуя типичные скорлупообразные кальцинаты с рентгенонегативным центром.

Параметр Ktrans отражает проницаемость капилляров и перфузию ткани, показывая скорость перехода контрастного препарата из плазмы крови во внесосудистое внеклеточное пространство.

Стадия 4S по классификации INSS выделяется специально для младенцев первого года жизни. Она характеризуется наличием локализованной первичной опухоли с метастазированием, строго ограниченным кожей, печенью и/или костным мозгом, и часто имеет благоприятный прогноз с возможностью спонтанной регрессии.

Злокачественная карцинома сосудистого сплетения инфильтрирует окружающие ткани мозга, в отличие от доброкачественной папилломы, которая имеет четкие, отграниченные контуры.

В процессе нормального развития и миелинизации головного мозга валик мозолистого тела становится самой толстой его частью, превосходя по размерам колено и ствол.

Доброкачественное расширение субарахноидального пространства у младенцев может осложняться бессимптомными субдуральными скоплениями жидкости, которые в подавляющем большинстве случаев спонтанно и бесследно рассасываются в течение нескольких месяцев.

Линия Кляйна проводится по верхнему краю шейки бедренной кости и в норме должна пересекать наружную часть (примерно 1/6) эпифиза головки бедра; прохождение линии мимо эпифиза указывает на юношеский эпифизеолиз.

Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО) типично проявляется у детей фармакорезистентной эпилепсией, локализуется в коре (чаще височной доли), вызывает ее вздутие и обычно не накапливает контраст.

При нейрофиброматозе стенозы почечных артерий обусловлены нейрофиброматозной тканью или дисплазией сосудистой стенки, что делает их устойчивыми к банджи-ангиопластике (ЧТКА), поэтому методом выбора становится открытая или эндоваскулярная хирургическая реконструкция.

Попадание суспензии стероидов в корешковую артерию (например, артерию Адамкевича) приводит к ее эмболии и инфаркту спинного мозга, что клинически проявляется параплегией.

Чрескожная нефростомия относится к вмешательствам с высоким риском кровотечения, поэтому для восстановления агрегационной функции тромбоцитов прием клопидогрела необходимо прекратить за 5 дней до процедуры.

Описанная картина соответствует эндолику II типа (ретроградный кровоток из ветвей аорты). Поскольку наблюдается увеличение аневризматического мешка, показано оперативное лечение — трансартериальная или прямая пункционная эмболизация питающего сосуда.

Разлитой перитонит является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству (лапаротомии с санацией брюшной полости), при котором чрескожное дренирование неэффективно и противопоказано.

В нижней трети шеи внутренняя яремная вена обычно располагается антеролатерально (спереди и снаружи) по отношению к общей сонной артерии. Это топографическое соотношение является ключевым ориентиром при катетеризации центральных вен.