В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Опухоли яичников». Самая свежая редакция размещена 23 декабря 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Неэпителиальные опухоли яичников — гетерогенная группа злокачественных опухолей, происходящих не из покровного эпителия яичника; они составляют около 10% злокачественных новообразований яичников. Рекомендация посвящена их морфологической верификации, стадированию и выбору лечения в зависимости от герминогенного, стромального, опухолей полового тяжа или нейроэндокринного происхождения.
НОЯ стадируют по FIGO (2014) и TNM (8-е издание, 2017) на основании интраоперационной ревизии и патолого-анатомического исследования. Стадия I — опухоль ограничена яичниками, II — распространение в малом тазу, III — внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и/или поражение регионарных лимфоузлов, IV — отдаленные метастазы.
При подозрении на ГОЯ диагноз дисгерминомы допустим при морфологической картине, нормальном АФП и β-ХГЧ не выше 200 мМЕ/мл. При повышении АФП или превышении этого уровня β-ХГЧ опухоль ведут как недисгерминому.
У всех пациентов с подозрением на НОЯ оценивают АФП, β-ХГЧ, ЛДГ, СА-125, HE4, ингибин B и антимюллеров гормон; дополнительно исследуют общий тестостерон, эстрадиол и кальций. УУР C, УДД 5 для основной панели, кальция и повторного контроля АФП/β-ХГЧ; для тестостерона и эстрадиола — УУР C, УДД 4.
Пограничные опухоли яичников — эпителиальные новообразования с атипичной пролиферацией без деструктивной стромальной инвазии; обычно они имеют благоприятный прогноз. Основу лечения составляет хирургическое удаление с оценкой распространенности процесса, а химиотерапию при ПОЯ не применяют.
ПОЯ чаще выявляют в 38–53 года; серозные варианты составляют 53%, муцинозные — 43% всех ПОЯ.
Специфических симптомов обычно нет: 37–40% пациенток бессимптомны; возможны увеличение живота, боли, ациклические кровянистые выделения и бесплодие.
Диагноз нельзя установить только по клинике или визуализации: обязательна морфологическая верификация новообразования.
Какие клинические рекомендации по теме «Опухоли яичников» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Неэпителиальные опухоли яичников» (взрослые, редакция 2024); «Пограничные опухоли яичников» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Опухоли яичников»?
Самая свежая — «Пограничные опухоли яичников», размещена в рубрикаторе 23 декабря 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие маркеры наиболее полезны при подозрении на герминогенную опухоль яичника?
Для ГОЯ особенно важны АФП, β-ХГЧ и ЛДГ. АФП характерен прежде всего для опухоли желточного мешка, β-ХГЧ — для хориокарциномы; повышение АФП и β-ХГЧ также отмечают при эмбриональном раке и полиэмбриоме.
Нужна ли химиотерапия при пограничной опухоли яичника?
Нет. Химиотерапия при ПОЯ неэффективна и не назначается независимо от гистологического типа и стадии; основное лечение — операция.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.