Фетоскопия и внутриутробная хирургия
Фетоскопия представляет собой высокотехнологичное вмешательство, которое проводится строго в операционной под наркозом. Все манипуляции выполняются под обязательным дополнительным ультразвуковым контролем.
- Показания: наличие амниотических тяжей, синдром фето-фетальной гемотрансфузии, синдром акардии или пороки развития одного из плодов при монохориальной двойне.
- Возможности: рассечение тяжей, коагуляция пуповины или плацентарных анастомозов.
- Осложнения: главными рисками являются преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности.
Амниоцентез и исследование вод
Амниоцентез заключается в получении околоплодных вод для генетического, биохимического или цитологического анализа. Процедура выполняется через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука после местной анестезии.
- Врач забирает 10–15 мл жидкости, избегая попадания крови или мекония.
- Единственным абсолютным противопоказанием к манипуляции выступает угроза прерывания беременности.
- Полученные воды также используют для оценки зрелости легких плода по соотношению лецитин/сфингомиелин и с помощью пенного теста.
Кордоцентез
Кордоцентез — это метод прямого получения крови плода путем пункции сосудов пуповины. Исследование проводят преимущественно после 18–20-й недели беременности.
- Диагностические задачи: кариотипирование для выявления наследственных болезней, диагностика внутриутробных инфекций, анемии и гипоксии.
- Лечебные задачи: проведение внутриутробной терапии, включая внутрисосудистое переливание крови при гемолитической болезни плода.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие существуют показания для проведения амниоцентеза?
Амниоцентез назначают при изосерологической несовместимости крови, хронической гипоксии, необходимости кариотипирования для исключения генетической патологии, определении зрелости плода и пола, а также для микробиологического исследования.
В чем заключаются главные риски фетоскопии?
К основным осложнениям фетоскопии относятся преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности. Крайне редко наблюдаются кровотечения и инфекционные процессы.
Что оценивают при исследовании околоплодных вод для определения зрелости легких?
Главным маркером зрелости легочной ткани служит соотношение лецитина и сфингомиелина. Значение 2:1 и более указывает на зрелость легких и минимальный риск респираторного дистресс-синдрома.
Что ещё разобрать по теме
- Амниоскопия и оценка цвета околоплодных вод
- Лабораторные маркеры материнской крови (ХГЧ, PAPP-A, АФП)
- Рентгенопельвиометрия и оценка костного таза
- Возможности магнитно-резонансной томографии в акушерстве
- Нейросонография новорожденного
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Инвазивные методы пренатальной диагностики» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.