Завершение выделения и осмотр
Для полного отхождения плодных оболочек роженице рекомендуется приподнять таз, опираясь на ступни. Сила тяжести помогает плаценте увлечь за собой оболочки, способствуя их полному отделению от стенок матки.
После рождения последа врач проводит тщательный визуальный осмотр:
- Материнская поверхность и место прикрепления пуповины.
- Плодные оболочки на предмет целостности.
- Добавочные дольки: их наличие выдают сосуды, идущие от края плаценты к оболочкам.
Если обнаружен дефект ткани или признаки оторванной дольки, показано экстренное ручное обследование полости матки.
Осмотр родовых путей
После антисептической обработки наружных половых органов проводится осмотр мягких тканей: шейки матки, влагалища и вульвы. Процедура выполняется строго под обезболиванием. Цель — выявление разрывов и их последующее хирургическое ушивание.
Ранний послеродовой период
С момента рождения последа женщина получает статус puerpera (родильница). В течение 2 часов она остается в родильном зале для динамического наблюдения. Основные параметры контроля:
- Артериальное давление и пульс.
- Тонус матки.
- Объективная оценка кровопотери (гравидометрический метод).
При стабильных показателях через 2 часа родильница переводится в послеродовое отделение.
Влияние боли на родовой процесс
Выраженная боль запускает выброс эндогенных катехоламинов, что негативно сказывается на организме:
- Сердечно-сосудистая система: рост АД, тахикардия, повышение ОПСС.
- Дыхательная система: гипервентиляция, ведущая к гипокапнии и риску гипоксии плода.
Неадекватное обезболивание может спровоцировать слабость или дискоординацию родовой деятельности, а также привести к развитию ацидоза у плода из-за повышенного потребления кислорода.
«Осмотр — Обезболивание — Оценка»: Осмотрите послед, обезбольте осмотр путей, оцените кровопотерю в первые 2 часа.
Вопросы с занятий и экзамена
Что делать, если при осмотре плаценты обнаружен дефект?
При выявлении дефекта плаценты, оболочек или добавочной дольки необходимо экстренно провести ручное обследование полости матки для удаления остатков тканей.
Как правильно измерять кровопотерю после родов?
Используется гравидометрический метод: кровь собирается в градуированную посуду, а использованные пеленки взвешиваются для точного определения объема.
Почему важно обезболивать осмотр родовых путей?
Осмотр шейки матки и влагалища является болезненной манипуляцией, поэтому для комфорта пациентки и качественного проведения процедуры он выполняется строго под обезболиванием.
Что ещё разобрать по теме
- Патофизиологические механизмы передачи болевого импульса (от рецепторов до коры головного мозга).
- Биохимические медиаторы боли в миометрии (серотонин, брадикинин, простагландины).
- Требования к идеальному методу обезболивания родов.
- Различия в причинах боли в первом и втором периодах родов.
- Влияние гипокапнии на маточно-плацентарный кровоток.
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Отделение плаценты» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.