Где проходит подкожный нерв?
Топография n. saphenus связана с ходом бедренных сосудов и приводящим каналом.
- На бедре: Нерв сопровождает бедренные сосуды (a. et v. femoralis). Вместе с ними он заходит в приводящий канал (канал Гунтера, canalis adductorius).
- В приводящем канале: Нерв располагается в канале, стенками которого являются латерально m. vastus medialis, медиально — lamina vastoadductoria, сзади — m. adductor longus в верхнем отделе и m. adductor magnus ниже.
- Выход из канала: Подкожный нерв не выходит через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus tendineus / adductorius). Он покидает канал через переднее отверстие в межмышечной перегородке (septum intermusculare vastoadductoria). Согласно вариантной анатомии, выход может осуществляться через одно общее или несколько отдельных отверстий.
- После выхода: Нерв выходит в клетчатку под портняжной мышцей (m. sartorius) и направляется под фасцию к медиальной поверхности колена. N. saphenus и v. saphena magna указаны в медиальной позадилодыжечной области.
Что сопровождает нерв?
На своем пути n. saphenus связан со следующими структурами:
- Бедренные сосуды (a. et v. femoralis) — нерв сопровождает их на бедре и внутри приводящего канала.
- Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) и сафенная ветвь нисходящей артерии колена (r. saphenus a. genus descendens) — вместе с ними нерв выходит через переднее отверстие приводящего канала.
Зоны иннервации
Подкожный нерв иннервирует кожу на следующих участках:
- Голень: Узкий участок кожи на задне-внутренней поверхности. На медиальной стороне голени его ветви доходят до границы с передней областью.
- Стопа: Ветви нерва иннервируют кожу медиального края стопы, доходя до середины ее внутреннего края. Латеральный край стопы иннервируется n. suralis, а основная часть тыла — ветвями n. fibularis superficialis.
Клиническое значение
Повреждение или сдавление подкожного нерва имеет следующую клиническую картину:
- Компрессия в приводящем канале: Сдавление n. saphenus в узкой части канала может вызывать парестезии по медиальной поверхности голени. Сдавление бедренных сосудов вызывает ишемическую боль голени и стопы.
- Изолированное поражение: Приводит к гипестезии по медиальному краю голени и стопы. Важный диагностический признак — отсутствие двигательного дефицита.
- Диагностика: Для оценки тяжести повреждения периферических нервов, включая n. saphenus, золотым стандартом являются электромиография (ЭМГ) и исследование скорости проведения возбуждения по нерву (ЭНМГ).
Вопросы с занятий и экзамена
Выходит ли n. saphenus через сухожильную щель (hiatus adductorius)?
Нет. Бедренная артерия проходит через сухожильную щель и переходит в подколенную артерию. Бедренная вена указана среди содержимого канала, но подкожный нерв через сухожильную щель не выходит. Он покидает приводящий канал через переднее отверстие в межмышечной перегородке.
С какими структурами подкожный нерв выходит из приводящего канала?
Через переднее отверстие канала нерв выходит совместно с нисходящей коленной артерией (a. descendens genus) и сафенной ветвью нисходящей артерии колена (r. saphenus a. genus descendens).
Что ещё разобрать по теме
- Приводящий канал (canalis adductorius)
- Бедренный нерв (n. femoralis)
- Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna)
- Иннервация кожи нижней конечности
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нерв сафенус» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.