Где начинается и как проходит?
Поверхностный малоберцовый нерв образуется в результате деления общего малоберцового нерва (n. fibularis communis). Это разделение происходит внутри верхнего мышечно-малоберцового канала, на расстоянии 6–7 см от верхушки головки малоберцовой кости.
Дальнейший ход нерва:
- Выходит из щели между порциями длинной малоберцовой мышцы.
- Спускается в латеральном мышечном ложе голени, проходя между мышцами латеральной группы вдоль передней межмышечной перегородки (septum intermusculare anterius cruris).
- В нижней трети голени нерв прободает фасцию голени (fascia cruris).
- Далее направляется на стопу, располагаясь поверхностно в рыхлой подкожной клетчатке, глубже поверхностных вен.
Двигательная иннервация
Нерв содержит двигательные волокна (спинномозговые сегменты L4–S1 / L5–S1), которые иннервируют мышцы латеральной группы голени. Эти мышцы отвечают за тыльное сгибание и пронацию стопы:
- Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) — начинается от головки и верхней части латеральной поверхности малоберцовой кости и фасции голени. Сухожилие проходит позади латеральной лодыжки на подошву. Мышца сгибает (плантарно) и пронирует стопу, опускает ее медиальный край и поддерживает поперечный свод. Кровоснабжается aa. peronea et tibialis anterior.
- Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) — начинается от нижних 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости и крепится к основанию V плюсневой кости. Выполняет сгибание и пронацию стопы, поднимает ее латеральный край. Кровоснабжается aa. peronea, tibialis anterior.
Чувствительная иннервация и ветви
После выхода под кожу поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает чувствительность кожи переднелатеральной поверхности голени и основной части кожи тыла стопы.
На тыле стопы он отдает следующие кожные ветви:
- Медиальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis) — иннервирует медиальную половину стопы и I палец.
- Промежуточный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis intermedius) — иннервирует соприкасающиеся поверхности II–III и III–IV пальцев.
Конечными ветвями нерва являются тыльные пальцевые нервы стопы (nn. digitales dorsales pedis), которые иннервируют тыльную поверхность пальцев.
Примечание: Нерв не иннервирует I межпальцевой промежуток, а также латеральный и медиальный края стопы.
Клиническое значение
При мононевропатии малоберцового нерва (не связанной с прямым повреждением или тракцией) развиваются характерные сенсорные нарушения: выпадает чувствительность на латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.
Для подтверждения диагноза и выявления аксональных или демиелинизирующих нарушений рекомендуется проведение стимуляционной электромиографии (ЭМГ) с тестированием моторных и сенсорных волокон (уровень убедительности рекомендаций — C). Диагностическим критерием поражения поверхностной ветви является снижение или полное отсутствие сенсорных ответов при тестировании n. peroneus superficialis по сравнению со здоровой стороной.
Вопросы с занятий и экзамена
Иннервирует ли поверхностный малоберцовый нерв первый межпальцевой промежуток?
Нет, кожу I межпальцевого промежутка на тыле стопы иннервирует глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus).
Где поверхностный малоберцовый нерв выходит под кожу?
Нерв прободает фасцию голени (fascia cruris) и выходит в подкожную клетчатку в нижней трети голени.
Какие нервы иннервируют края стопы, не охваченные поверхностным малоберцовым нервом?
Медиальный край стопы иннервируется ветвями подкожного нерва (n. saphenus), а латеральный край и V палец — ветвями икроножного нерва (n. suralis).
Что ещё разобрать по теме
- Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis)
- Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus)
- Мышцы латеральной группы голени
- Топография сосудов и нервов тыла стопы
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Поверхностный малоберцовый нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.