Гребенчатая мышца

Где начинается и к чему крепится?

• Начало (O): берет начало от гребня лобковой кости, также известного как гребенчатая линия лобковой кости (pecten ossis pubis).
• Прикрепление (I): мышца прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости (linea pectinea). Эта линия располагается на задней поверхности бедра и тянется от малого вертела (trochanter minor) к шероховатой линии (linea aspera).

Какую функцию выполняет?

• Приведение: осуществляет приведение бедра.
• Сгибание: участвует в сгибании бедра.
• Супинация: слабо супинирует бедро.

Кровоснабжение и иннервация

• Кровоснабжение: обеспечивается запирательной артерией (a. obturatoria), глубокой артерией бедра (a. profunda femoris) и бедренной артерией (a. femoralis).
• Иннервация: характеризуется вариантностью. Чаще всего мышца имеет двойную иннервацию, получая ветви от бедренного нерва (n. femoralis) и запирательного нерва (n. obturatorius).

Топография и соседние структуры

• Дно бедренного треугольника: m. pectineus участвует в формировании дна бедренного треугольника. Она располагается медиально, а латерально от нее лежит подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas). Вместе они образуют подвздошно-гребенчатую ямку (fossa iliopectinea), которая находится под глубоким листком фасции.
• Отношение к сосудам: в пределах бедренного треугольника на гребенчатой мышце, а также на длинной приводящей мышце, лежит бедренная артерия (a. femoralis). Спереди артерия прикрыта фасцией и портняжной мышцей.
• Глубокий слой: глубже гребенчатой мышцы располагаются короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) и наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).
• Сосудистые щели: в щель между m. pectineus и m. obturatorius externus проникает глубокая ветвь медиальной артерии, огибающей бедренную кость (r. profundus a. circumflexae femoris medialis), которая затем делится на восходящую и нисходящую ветви.
• Запирательный канал: гребенчатая мышца прикрывает наружное отверстие запирательного канала (canalis obturatorius), расположенное у верхнего края наружной запирательной мышцы. При хирургическом доступе к каналу гребенчатую мышцу необходимо рассекать.

Клиническое значение

• Оценка мышечной силы: в неврологической практике сила гребенчатой мышцы, наряду с подвздошно-поясничной, портняжной и четырехглавой мышцами, оценивается по шкале MRC (Medical Research Council). Это необходимо для выявления парезов при мононевропатиях (УУР C, УДД 5).
• Пути распространения инфекции: при формировании гнойных затеков из переднего «слабого места» тазобедренного сустава, расположенного между lig. iliofemorable и lig. pubofemorale, возможен медиальный путь распространения гноя. Гной распространяется из-под внутреннего края m. iliopsoas между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе бедра.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Бедренный треугольник и подвздошно-гребенчатая ямка
• Запирательный канал (canalis obturatorius)
• Бедренная артерия (a. femoralis)
• Медиальная артерия, огибающая бедренную кость

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.