Широкая фасция бедра

Строение и границы

Широкая фасция бедра окружает мышцы всей области и имеет следующие границы и особенности:

• Вверху: сращена с паховой связкой (lig. inguinale).
• Сзади: продолжается в ягодичную фасцию.
• Внизу: направляется книзу и переходит в фасцию голени (fascia cruris), которая на передней поверхности более тонкая, а на задней и медиальной — утолщена.
• Поверхность: наружная часть отличается особой плотностью. Фасция образует изолированные футляры для поверхностных мышц: напрягателя широкой фасции (m. tensor fasciae latae), портняжной (m. sartorius), длинной приводящей (m. adductor longus) и тонкой (m. gracilis).

Межмышечные перегородки

Фасция отдает вглубь бедра перегородки, создавая изолированные отсеки для групп мышц:

• Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale) — прочная пластинка у латеральной границы области. Разграничивает переднее и заднее фасциальные ложа.
• Задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris posterior) — покрывает заднюю поверхность большой приводящей мышцы. Отделяет заднее фасциальное ложе от медиального.

Подвздошно-большеберцовый тракт

На латеральной поверхности бедра фасция утолщается, формируя подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis).

• Начало: от подвздошного гребня (crista iliaca) и апоневрозов большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus) и напрягателя широкой фасции (m. tensor fasciae latae).
• Прикрепление: кпереди от латерального мыщелка большеберцовой кости (Gerdy’s tubercle).
• Функция: стабилизация коленного сустава в сагиттальной плоскости, работает как «пассивный стабилизатор» при беге и ходьбе. При контрактуре m. tensor fasciae latae эта стабилизация нарушается.

Топография и соседние структуры

Широкая фасция тесно связана с сосудисто-нервными и лимфатическими образованиями бедра:

• Подкожная щель (hiatus saphenus) — отверстие в фасции, где образуется решетчатая пластинка (lamina cribrosa). Через нее проходит большая подкожная вена ноги (v. saphena magna), впадая в бедренную вену, а также лимфатические сосуды. Сюда же открывается бедренный канал.
• Лимфатические узлы: поверхностные паховые узлы (nodi lymphoidei inguinales superficiales) лежат поверх fascia lata и делятся на супермедиальные, суперлатеральные и нижние. Глубокие паховые узлы располагаются под фасцией, на передней стенке бедренной вены.
• Нервы: поверхностные ветви бедренного нерва (rr. cutanei anteriores) прободают широкую фасцию через футляр портняжной мышцы, направляясь к коже.
• Сумки: на передней поверхности колена располагается подкожная переднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris), которая является важным клиническим ориентиром и часто воспаляется у «каменщиков».

Клиническое значение

Благодаря своей прочности и площади, широкая фасция бедра активно применяется как пластический материал в хирургии:

• Нейрохирургия: при декомпрессионной краниоэктомии при выраженном отеке мозга или обширном ишемическом инсульте лоскут фасции вшивается в твердую мозговую оболочку. Это позволяет отечному мозгу «выйти наружу» и предотвращает смертельное повышение внутричерепного давления.
• Челюстно-лицевая хирургия: по способу М. В. Мухина лента из fascia lata размером 3 × 10 см пересаживается в комбинации с мышечными лоскутами из жевательной мышцы для придания подвижности нижней губе при восстановительной пластике.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Фасция голени (fascia cruris)
• Бедренный канал и подкожная щель
• Мышцы бедра и их фасциальные ложа
• Поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.