Классификация средств, влияющих на функцию щитовидной железы
Все лекарственные вещества, воздействующие на функциональную активность щитовидной железы, можно разделить на две основные группы, оказывающие прямо противоположное действие на организм пациента:
- Препараты гормонов щитовидной железы — применяются в качестве заместительной терапии при гипофункции.
- Антитиреоидные средства (тиреостатики) — используются для подавления избыточного синтеза гормонов.
Заместительная терапия: препараты гормонов
Данная группа препаратов предназначена для компенсации недостатка эндогенных тиреоидных гормонов. В клинической практике применяются синтетические аналоги естественных соединений:
- Левотироксин — представляет собой синтетический аналог гормона Т4.
- Лиотиронин — является синтетическим аналогом гормона Т3.
- Комбинированные препараты — содержат в своем составе сразу несколько активных компонентов для более точной имитации естественной секреции железы.
Антитиреоидные средства (Тиреостатики)
Тиреостатики назначаются при состояниях, сопровождающихся гиперфункцией щитовидной железы. Главным представителем этой группы является Тиамазол (также известен под торговым названием Мерказолил).
Механизм действия: Действие тиамазола основано на угнетении активности специфического фермента — тиреопероксидазы. Блокада этого фермента приводит к нарушению процесса йодирования тирозиновых остатков в молекуле белка тиреоглобулина. В результате этого каскада реакций критически нарушается и останавливается синтез основных тиреоидных гормонов — Т3 и Т4.
Побочные эффекты: струмогенное действие
Наиболее характерным и важным с клинической точки зрения побочным эффектом тиреостатиков (в частности, тиамазола) является струмогенное действие — патологическое увеличение размеров щитовидной железы, приводящее к формированию зоба.
Механизм развития струмогенного эффекта: Развитие зоба объясняется физиологическим принципом отрицательной обратной связи. На фоне приема антитиреоидных препаратов происходит резкое снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Организм реагирует на этот дефицит гиперсекрецией ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом. Избыточное количество ТТГ оказывает мощное стимулирующее воздействие на ткани щитовидной железы, провоцируя её компенсаторный рост и гиперплазию.
Для запоминания механизма тиреостатиков: Тиамазол Тормозит Тиреопероксидазу — Теряется Т3 и Т4 — ТТГ Требует Тканевого роста (зоб).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие препараты используются для заместительной терапии заболеваний щитовидной железы?
Для заместительной терапии применяют левотироксин (синтетический Т4), лиотиронин (синтетический Т3) и их комбинации.
В чем заключается механизм действия тиамазола?
Тиамазол угнетает фермент тиреопероксидазу, что блокирует йодирование тирозиновых остатков тиреоглобулина и нарушает синтез Т3 и Т4.
Почему при приеме тиреостатиков может возникнуть зоб?
Снижение уровня Т3 и Т4 вызывает гиперсекрецию ТТГ гипофизом по принципу обратной связи. Высокий уровень ТТГ стимулирует разрастание ткани щитовидной железы (струмогенное действие).
Что ещё разобрать по теме
- Роль тиреоглобулина в депонировании гормонов
- Связь АКТГ и эндокринной регуляции
- Фармакокинетика левотироксина и лиотиронина
- Особенности применения комбинированных препаратов Т3 и Т4
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Препараты гормонов их синтетических заменителей и антагонист»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.