Эндометриоз: визуализация и формы
Эндометриоз проявляется как наличие эктопических очагов, которые могут поражать как органы малого таза, так и отдаленные структуры.
- Эндометриомы (кисты яичников): на УЗИ выглядят как образования с низкоуровневыми эхосигналами. На МРТ они гиперинтенсивны на Т1-ВИ и имеют вариабельный сигнал на Т2-ВИ.
- Глубокий инфильтративный эндометриоз: визуализируется как гипоэхогенные узлы или утолщения стенок органов.
- Спаечный процесс: приводит к формированию «целующихся» яичников (kissing ovaries) и фиксации петель кишечника к матке.
Аденомиоз: диагностические признаки
Аденомиоз характеризуется вторичной гиперплазией гладкой мускулатуры матки. Основные методы диагностики включают ТВУЗИ и МРТ.
- УЗИ-признаки: шаровидная конфигурация матки, субэндометриальные кисты (2–6 мм) и симптом «дождевого душа».
- МРТ-критерии: основным признаком является изменение переходной зоны (junctional zone). Толщина более 12 мм высокоспецифична для диагноза, тогда как менее 8 мм позволяет его исключить.
- Дополнительные маркеры: наличие очагов гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ внутри миометрия указывает на точечные кровоизлияния, что имеет высокую прогностическую ценность.
Дифференциальная диагностика и риски
Важно отличать доброкачественные процессы от злокачественных новообразований.
- Злокачественное перерождение: встречается в 2,5% случаев эндометриом. Тревожные признаки на МРТ включают потерю симптома «затенения» и появление накапливающих контраст пристеночных узлов.
- Имитаторы: аденомиоз часто дифференцируют с миомой матки, раком эндометрия и физиологическими сокращениями миометрия.
Для МРТ-диагностики аденомиоза запомните правило «8-12»: <8 мм — норма, >12 мм — аденомиоз, 8–12 мм — «серая зона», требующая поиска дополнительных признаков (очаги Т1-гиперинтенсивности).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается эндометриома от геморрагической кисты на МРТ?
Эндометриомы имеют симптом «затенения на Т2» и часто сохраняют гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ с подавлением жира, что подтверждает наличие продуктов распада крови.
Что такое «целующиеся яичники»?
Это признак выраженного спаечного процесса при эндометриозе, при котором яичники спаяны между собой по средней линии позади матки.
Какова роль допплерографии при аденомиозе?
Цветовое допплеровское картирование выявляет «крапчатый паттерн» повышенной васкуляризации в гетерогенных зонах миометрия.
Что ещё разобрать по теме
- Синдром Фитца-Хью-Куртиса как осложнение ВЗОМТ
- Дифференциальная диагностика гидросальпинкса и пиосальпинкса
- Особенности диагностики эндометриоза грудной клетки (катамениальный пневмоторакс)
- Лучевые признаки актиномикоза при использовании ВМС
- Тактика при подозрении на злокачественное перерождение эндометриомы
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аденомиоз и эндометриоз» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.