Ацинетобактеры

Морфология и культуральные свойства

Род Acinetobacter представлен грамотрицательными бактериями. Внешне они выглядят как короткие и довольно толстые палочки длиной от 1,5 до 2,5 мкм. Для возбудителя характерен выраженный полиморфизм: в мазках часто можно обнаружить кокковидные или овоидные формы. Клетки располагаются хаотично, парами или выстраиваются в короткие цепочки.

Бактерии не образуют спор и лишены жгутиков, что делает их неподвижными микроорганизмами. Тем не менее, у них есть фимбрии, а при определенных условиях они способны формировать защитную капсулу.

Ацинетобактеры являются строгими аэробами и совершенно неприхотливы к условиям культивирования. Они отлично размножаются на обычных питательных средах при температуре 30–35 °C и нейтральном pH (около 7,0). Колонии вырастают мелкими и блестящими. При посеве на кровяной агар некоторые штаммы могут демонстрировать зону $\beta$-гемолиза.

Биохимическая активность этих бактерий выражена слабо:

• Они не расщепляют сложные полисахариды.
• Не выделяют индол и сероводород, отрицательны по лизину.
• Лишь некоторые виды способны ферментировать простые моносахариды с образованием кислоты.

Патогенность и эпидемиология

В природе ацинетобактеры встречаются повсеместно, особенно часто их выделяют из почвы и воды. Они также способны выступать в роли транзиторной микрофлоры человека: бактерии нередко обнаруживаются на кожных покровах и слизистой оболочке носоглотки абсолютно здоровых людей.

Патогенный потенциал микроорганизмов реализуется за счет нескольких ключевых факторов:

1. Капсула — обладает антифагоцитарной активностью, защищая микроб от атак иммунной системы.
2. Адгезины — специальные структуры, помогающие бактериям прочно прикрепляться к клеткам эпителия.
3. Липополисахарид (ЛПС) клеточной стенки — действует как мощный токсический фактор при разрушении бактерии.

В клинической практике наибольшее значение имеют виды A. baumannii (главный патоген), A. lwoffii и A. haemolyticus, тогда как типовым видом считается A. calcoaceticus. Группу наибольшего риска инфицирования составляют дети раннего возраста, люди среднего возраста и пациенты с выраженными иммунодефицитными состояниями.

Клинические проявления и диагностика

Внутрибольничные (госпитальные) инфекции, вызванные ацинетобактерами, представляют огромную медицинскую проблему. В структуре нозокомиальных инфекций они уверенно занимают второе место, уступая только псевмонадам.

Основные локализации инфекционного процесса:

• Инфицирование раневых поверхностей и глубоких ожогов.
• Воспалительные поражения кожи, урогенитального и респираторного трактов.
• При генерализации процесса развиваются тяжелейшие состояния: сепсис, эндокардиты и перитониты.

Для выявления возбудителя на анализ берут кровь, гной или отделяемое из инфицированных ран. Лабораторная диагностика проводится в несколько этапов:

1. Микроскопический метод (оценка морфологии и окраски по Граму).
2. Бактериологический метод (выделение чистой культуры на питательных средах).
3. Идентификация выделенного штамма по его биохимическим свойствам.

Специфических вакцин для профилактики заражения на сегодняшний день не разработано. В рамках лечения отмечена чувствительность возбудителей к таким антибактериальным препаратам, как неомицин и полимиксин.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы адгезии к клеткам эпителия с помощью фимбрий
• Особенности β-гемолиза ацинетобактеров на кровяном агаре
• Различия в биохимической активности между видами A. baumannii и A. lwoffii
• Дифференциальная диагностика с синегнойной палочкой (псевмонадами)

Другие темы раздела «Палочки грамотрицательные аэробные (Коклюш, Бруцеллы, Туляремия, Легионеллы, Коксиеллы/лихорадка Ку, Бартонеллы, Псевдомонады, Буркхольдерии, Ацинетобактеры и др.)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.