Общая характеристика и морфология
Возбудители бартонеллезов относятся к семейству Bartonellaceae класса Alphaproteobacteria. Это грамотрицательные палочки, для которых характерна выраженная плеоморфность (способность изменять форму). Бактерии подвижны: для перемещения они используют либо один полярно расположенный жгутик, либо целый пучок жгутиков.
Бартонеллы крайне требовательны к питательным средам. Для их культивирования применяют сложные среды с добавлением крови (например, шоколадный агар) или используют куриные эмбрионы. Оптимальные условия для инкубации — температура 37 °C и атмосфера, обогащенная углекислым газом (5% CO₂). Рост бактерий происходит медленно и занимает до 7 суток. Биохимическая активность у них низкая: сахаролитические и протеолитические свойства практически не выражены.
Патогенез и факторы вирулентности
Хотя факторы патогенности бартонелл изучены пока недостаточно, известен их четкий тканевый тропизм: они являются внутриклеточными паразитами, поражающими эритроциты, эндотелий сосудов, а также клетки кожи и костной ткани.
Механизм инвазии в клетку:
- Бактерия прикрепляется к мембране чувствительной клетки-мишени.
- Происходит выделение специфической водорастворимой фракции — «деформин-фактора».
- Этот фактор вызывает деформацию мембраны эритроцита, что приводит к ее инвагинации (впячиванию).
- Внутри клетки формируется вакуоль, содержащая бактерию.
В месте внедрения возбудителя скапливаются микробы и развивается воспалительная реакция. Характерными патологическими процессами при бартонеллезах являются лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) и ангиоматоз (патологическое разрастание кровеносных сосудов). При микроскопии пораженных тканей бактерии обнаруживаются в виде цепочек.
Эпидемиология и клинические формы
В зависимости от вида возбудителя, бартонеллезы могут быть зоонозами (резервуар — животные) или антропонозами (источник — больной человек или носитель). Заражение происходит при проникновении микроба в кровяное русло через поврежденную кожу — либо контактным путем (царапины), либо трансмиссивно (через укусы кровососущих членистоногих).
Выделяют три основные клинические формы, связанные с конкретными видами Bartonella:
- B. henselae (Болезнь кошачьих царапин). Источником служат кошки. Передается через укусы и царапины, а также через укусы кошачьих блох. Патогенез включает вовлечение кожи и регионарных лимфоузлов с развитием локального лимфаденита.
- B. quintana (Окопная, Волынская или Траншейная лихорадка). Классический антропоноз. Переносчик — платяная вошь. Заражение идет путем втирания фекалий инфицированных вшей в кожные расчесы. Заболевание протекает с чередующимися приступами лихорадки, сыпью, миалгией и неврологической симптоматикой. Прогноз благоприятный, но возможно длительное носительство.
- B. bacilliformis (Болезнь Карриона). Встречается в Южной Америке. Резервуаром служат мышевидные грызуны, а переносчиком — москиты. Отличается двухфазным течением:
- Лихорадка Ороя (острая фаза): характеризуется тяжелой анемией из-за прямой гемолитической активности возбудителя. Летальность достигает 40%.
- Перуанская бородавка (кожная фаза): развивается спустя 1–2 месяца после острой стадии и проявляется множественными кровоточащими папулами на коже.
Диагностика, лечение и профилактика
Основным методом микробиологической диагностики является серологический (поиск специфических антител с помощью ИФА или непрямой РИФ).
Дополнительные методы:
- Бактериологический: посев крови (гемокультуры) на специальные среды, но он информативен только в лихорадочный период.
- Гистологический: изучение биоптатов тканей. При окраске по методу Романовского—Гимзе бартонеллы имеют вид ярко-красных цепочек.
Лечение основано на этиотропной антибактериальной терапии. Применяются препараты из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.
Профилактика носит исключительно неспецифический характер, так как вакцины против бартонеллезов не разработаны. Включает в себя лечение (санацию) домашних кошек, уничтожение переносчиков (москитов, вшей и блох) и соблюдение общих санитарно-гигиенических норм.
Запомнить переносчиков легко по триаде: кошка (B. henselae) царапает, вошь (B. quintana) живет в окопах, а москит (B. bacilliformis) кусает в Южной Америке.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при лихорадке Ороя развивается тяжелая анемия с высокой летальностью?
Это связано с тем, что возбудитель болезни Карриона (B. bacilliformis) обладает прямой гемолитической активностью, то есть способен непосредственно разрушать эритроциты пациента.
Как выглядят бартонеллы при гистологическом исследовании пораженных тканей?
При микроскопии тканей и окраске биоптата по Романовскому—Гимзе бактерии располагаются цепочками и окрашиваются в ярко-красный цвет.
Существуют ли вакцины от болезни кошачьих царапин или других бартонеллезов?
Нет, специфическая профилактика (вакцины) против инфекций, вызываемых бартонеллами, на сегодняшний день не разработана.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия «деформин-фактора» на мембрану эритроцитов
- Процесс развития ангиоматоза при инфицировании бартонеллами
- Особенности забора крови на гемокультуру в лихорадочный период
- Гистологическая картина перуанской бородавки
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бартонеллы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Палочки грамотрицательные аэробные (Коклюш, Бруцеллы, Туляремия, Легионеллы, Коксиеллы/лихорадка Ку, Бартонеллы, Псевдомонады, Буркхольдерии, Ацинетобактеры и др.)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.