Синегнойная палочка

Общая характеристика и свойства

Синегнойная палочка относится к семейству Pseudomonadaceae. Это грамотрицательные палочки, не образующие спор, но имеющие пили и полярные жгутики, что обеспечивает им подвижность. Бактерия является облигатным аэробом. Для получения энергии она окисляет углеводы, не прибегая к ферментации, что выявляется в OF-тесте (среда Хью–Лейфсона).

На простых питательных средах микроорганизм образует колонии, часто выделяющие водорастворимые пигменты:

• Пиоцианин (сине-зеленый);
• Флюоресцеин / пиовердин (зеленый, светится в УФ);
• Пиорубин (красный) и пиомеланин (черный).

Культура имеет специфический сладковатый запах (жасмин или земляничное мыло) из-за выработки триметиламина. Способна расти при 42 °C, что отличает её от других псевдомонад.

Факторы патогенности

Патогенность P. aeruginosa обусловлена множеством факторов адгезии, токсинов и ферментов:

1. Факторы адгезии: Пили обеспечивают первичное прикрепление к эпителию. Внеклеточная слизь (гликолипопротеид) защищает бактерию от фагоцитоза и способствует адгезии к муцину. Мукоидные штаммы, обильно продуцирующие слизь, часто поражают пациентов с муковисцидозом.
2. Экзотоксин А: Главный фактор вирулентности. По механизму действия похож на дифтерийный токсин — он блокирует синтез белка, ингибируя фактор элонгации EF-2, что приводит к гибели клетки. Регулируется ионами железа.
3. Эндотоксин (ЛПС): Компонент клеточной стенки. Вызывает лихорадку, олигурию и лейкопению.
4. Ферменты агрессии: Эластаза расщепляет эластин и казеин, нейраминидаза помогает колонизировать слизистые, а гемолизины разрушают сурфактант в легких, способствуя развитию ателектазов. IgA-протеаза уничтожает секреторные антитела.

Устойчивость и эпидемиология

P. aeruginosa отличается невероятной выживаемостью (олиготрофностью) — она может размножаться в дистиллированной воде и растворах дезинфектантов (например, фурацилине). При этом бактерия погибает при высушивании, кипячении и воздействии хлорсодержащих препаратов.

Эта бактерия — типичный возбудитель внутрибольничных инфекций (ВБИ). Источником инфекции могут быть больные люди или контаминированные объекты среды в стационаре: раковины, аппараты ИВЛ, катетеры. Инфекция передается контактным, респираторным и кровяным путями.

В группе особого риска находятся пациенты с ожоговой болезнью, муковисцидозом, сахарным диабетом и иммунодефицитами (например, после трансплантации). P. aeruginosa вызывает раневые инфекции, пневмонии, поражения мочевыводящих путей, а в тяжелых случаях — сепсис.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики является бактериологический. Для посева используют селективные среды (ЦПХ-агар, малахитовый агар). Идентификация базируется на:

• пигментообразовании и специфическом запахе;
• способности расти при 42 °C;
• положительном оксидазном тесте;
• окислении глюкозы в аэробных условиях.

Из-за врожденного дефекта поринов и способности синтезировать β-лактамазы бактерия обладает высокой природной резистентностью. Лечение назначают только после получения антибиотикограммы, комбинируя препараты. Используют антисинегнойные цефалоспорины (цефтазидим), карбапенемы, аминогликозиды (амикацин) и фторхинолоны. При местных инфекциях применяют синегнойный бактериофаг.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизм действия экзотоксина А на клеточном уровне
• Специфика синегнойной инфекции при муковисцидозе
• Методы типирования P. aeruginosa (пиоцинотипирование, фаготипирование)
• Виды синегнойных вакцин и иммунотерапия
• Механизмы формирования биопленок и их роль в хронизации

Другие темы раздела «Палочки грамотрицательные аэробные (Коклюш, Бруцеллы, Туляремия, Легионеллы, Коксиеллы/лихорадка Ку, Бартонеллы, Псевдомонады, Буркхольдерии, Ацинетобактеры и др.)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.