Состав каловых масс
Нормальный кал состоит из воды и твердых веществ (около четверти общей массы). В состав твердого компонента входят:
- Непереваренные элементы: кератины, растительная клетчатка и часть коллагенов.
- Биологическая часть: кишечные бактерии, на которые приходится треть плотного остатка.
- Экзогенные и эндогенные включения: слизь, соли и холестерин.
- Пигменты: стеркобилин, который образуется из желчных пигментов и отвечает за характерную окраску.
Количество образующегося кала зависит от питания, эмоционального состояния и физической активности. При патологиях, связанных с нарушением всасывания и переваривания, в кале могут обнаруживаться жиры (стеаторея), белки (креаторея) и углеводы (амилорея). Анализ химического состава и консистенции стула крайне важен для оценки работы пищеварительной системы.
Функциональная система дефекации
Главная приспособительная цель этой системы — накопление и удержание определенного объема кала в прямой кишке.
В системе выделяют два звена саморегуляции:
- Внутреннее звено отвечает за формирование кала в толстом кишечнике и прямой кишке. Важнейший механизм здесь — процессы выделения и всасывания воды. Кроме того, происходит усвоение остатков нутриентов и склеивание непереваренных частиц слизью, поступающей из верхних отделов ЖКТ.
- Внешнее звено отвечает непосредственно за опорожнение прямой кишки.
Накопление каловых масс и формирование позыва
Процесс накопления обеспечивается вегетативной нервной системой. Симпатические влияния закрывают внутренний сфинктер прямой кишки, а снижение парасимпатического тонуса расслабляет ее стенку. В результате ампула прямой кишки наполняется калом.
Когда стенка кишки растягивается до критического уровня, раздражаются рецепторы. Сигналы по чувствительным волокнам задних корешков идут в спинальный центр дефекации (уровень III–IV поясничных и крестцовых сегментов).
На этапе удержания спинальный центр повышает тонус симпатических подчревных нервов, что усиливает сокращение внутреннего сфинктера. Одновременно сигнал передается в головной мозг. Гипоталамус и лимбическая система формируют эмоциональное восприятие позыва, а кора больших полушарий оценивает обстановку и запускает специфическое поведение по поиску места. Процесс реализуется по принципу доминанты, когда связанное с дефекацией возбуждение становится приоритетным для мозга.
Механизм акта дефекации
Опорожнение кишечника находится под произвольным контролем. Нисходящие корковые команды (в основном от передней центральной извилины) направляются к спинальным центрам.
Происходит перестройка вегетативного баланса:
- Тонус симпатических подчревных нервов падает, и внутренний сфинктер расслабляется.
- Тонус парасимпатических тазовых нервов растет, что вызывает сокращение мускулатуры прямой кишки и дистальных отделов толстого кишечника.
Соматическая нервная система через срамные нервы обеспечивает расслабление наружного сфинктера. Каловые массы выводятся перистальтическими волнами.
Для эффективного опорожнения подключается натуживание: задерживается дыхание, сокращается диафрагма, мышцы пресса и тазового дна, включая мышцу, поднимающую заднепроходный сфинктер (m. levator ani). В итоге очищается не только прямая кишка, но и нижние отделы толстого кишечника.
Вопросы с занятий и экзамена
Где находится спинальный центр дефекации?
Он локализуется на уровне III–IV крестцовых и поясничных сегментов спинного мозга.
Какая мышца обеспечивает произвольный контроль дефекации?
Произвольный контроль осуществляется за счет наружного сфинктера прямой кишки, который иннервируется соматическими срамными нервами.
Как симпатическая нервная система влияет на прямую кишку?
Симпатические влияния, идущие по подчревным нервам, повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, способствуя удержанию каловых масс.
Что ещё разобрать по теме
- Патологии: креаторея, стеаторея и амилорея
- Нарушения дефекации и их причины
- Роль условных рефлексов в формировании навыка дефекации у человека
- Афферентные и эфферентные проводящие пути акта дефекации
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Дефекация» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварение»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.