Эволюция экспериментальных методов
Первоначально физиологические функции изучались с помощью острых (вивисекционных) методов. Однако такой подход имел ряд непреодолимых недостатков. Во-первых, применение наркоза неизбежно искажало естественные реакции организма. Во-вторых, сама хирургическая травма и неестественное прямое раздражение нервов приводили к тому, что полученные данные не отражали нормальную работу желудочно-кишечного тракта.
Прорыв в нормальной физиологии произошел благодаря переходу к хроническим методам. Исторической вехой стал 1842 год, когда русский хирург В.А. Басов впервые осуществил успешную операцию по наложению хронической фистулы желудка у собаки. Это имело колоссальное значение: ученые получили возможность исследовать желудочную секрецию без применения наркоза, вне острой операционной травмы, в условиях, которые были максимально приближены к естественному состоянию животного.
Проблема получения чистых пищеварительных соков
При естественном кормлении исследователи сталкивались с серьезной проблемой: выделяющийся желудочный сок сразу же смешивался с пищевыми массами. Это делало невозможным точный количественный и качественный анализ секрета. Решением стало хирургическое выведение протоков пищеварительных желез наружу, что позволило собирать секрет в чистом виде.
Для детального изучения работы желудка были разработаны классические хирургические операции на животных:
- Операция эзофаготомии. Разработана И.П. Павловым и Е.О. Шумовой-Симановской. Суть заключается в перерезке пищевода с выведением его концов на шею, что обычно сочетается с наложением фистулы желудка. При таком подходе осуществляется «мнимое кормление»: животное ест, но пища выпадает из перерезанного пищевода наружу, не попадая в желудок. Тем временем из фистулы начинает обильно выделяться абсолютно чистый желудочный сок.
- Операция изолированного желудочка по Клименсиевичу — Гейденгайну. Из основного желудка выкраивается небольшой изолированный мешочек, при этом его иннервация полностью перерезается.
- Операция изолированного желудочка по И.П. Павлову. В отличие от предыдущего метода, здесь хирургическое выкраивание желудочка происходит таким образом, что он сохраняет все естественные нервные связи с большим желудком. Благодаря интактной иннервации этот изолированный отдел адекватно отражает работу основного органа, выступая его точным физиологическим «зеркалом».
Клинические методы исследования у человека
Достижения экспериментальной физиологии легли в основу методов, применяемых для оценки функций пищеварительного тракта у человека в клинической практике. Современные подходы включают как инвазивные, так и неинвазивные методики:
- Зондирование. Классический метод, предполагающий введение желудочного или дуоденального зонда для забора содержимого. Позволяет оценивать секрецию натощак (базальную), а также реакцию желез на стимуляцию (например, после приема стандартного пробного завтрака или пробного обеда, а в ряде тестов — и при мнимом кормлении).
- Радиозондирование. Пациент проглатывает специальную микрокапсулу — радиопилюлю. Проходя по желудочно-кишечному тракту, она дистанционно передает данные о внутрипросветном давлении, температуре и уровне pH.
- Рентгенологические методы. Включают рентгеноскопию (наблюдение в реальном времени), рентгенографию (получение статических снимков) и рентгенокимографию, которая специально применяется для регистрации сокращений стенки органа.
- Гастроскопия. Эндоскопический метод визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Исследование слюны. Для получения чистой слюны у человека используются специальные капсулы-присоски (капсулы Лешли — Красногорского). Они фиксируются на слизистой оболочке рта прямо над выводными протоками слюнных желез, что обеспечивает раздельный сбор секрета от разных желез без примесей.
Чтобы не путать виды изолированных желудочков, запомните: по ПАВЛОВУ — ПРОВОДА (нервы) подключены, по Гейденгайну — Глухой (отрезан от нервной системы).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему острые методы считаются менее достоверными?
В острых опытах (вивисекции) используется наркоз, который угнетает нервную систему. Кроме того, сильная хирургическая травма и неестественное прямое раздражение нервных стволов искажают нормальные физиологические реакции пищеварительного тракта.
Зачем Павлов и Шумова-Симановская разработали операцию эзофаготомии?
Эта операция позволяет проводить «мнимое кормление». Пища выпадает из перерезанного пищевода и не доходит до желудка, что дает исследователям возможность получать абсолютно чистый желудочный сок без примеси еды.
В чем отличие желудочка Павлова от желудочка Гейденгайна?
При выкраивании желудочка по методу Клименсиевича — Гейденгайна нервные связи перерезаются. Метод Павлова позволяет сохранить иннервацию изолированного участка, благодаря чему он полностью повторяет («отзеркаливает») работу большого желудка.
Для чего в клинике используют капсулы Лешли — Красногорского?
Это специальные вакуумные капсулы-присоски, которые фиксируют на слизистой оболочке полости рта. Они нужны для раздельного сбора чистой слюны непосредственно из выводных протоков конкретных слюнных желез.
Что ещё разобрать по теме
- Этапы наложения хронической фистулы желудка по В.А. Басову
- Механизмы желудочной секреции при мнимом кормлении
- Секреторные профили при исследовании базальной секреции и после пробного завтрака
- Оценка моторной функции ЖКТ с помощью рентгенокимографии
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Методы исследования пищеварительного тракта» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварение»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.