Влияние гемодинамики на болевую чувствительность
Изменение параметров кровотока и колебания артериального давления в сосудистом русле выступают в роли мощного физиологического триггера, способного модулировать восприятие боли и вызывать гипералгезию. Данный процесс реализуется благодаря активации специализированных серотонинергических структур ствола головного мозга.
Ключевую роль в этой рефлекторной цепи играет большое ядро шва (Nucleus raphe magnus). Нисходящие сигналы от этих стволовых структур направляются к сегментарному аппарату. Примечательно, что в случае гемодинамически обусловленной гипералгезии главным химическим передатчиком (медиатором) на уровне нейронов спинного мозга является дофамин. Именно он обеспечивает конечное усиление болевой импульсации.
Антианальгетическая система и проноцицептивные эффекты
Центральная нервная система обладает механизмами, которые способны активно блокировать процессы обезболивания. Этот феномен называется антианальгетическим эффектом. Его источником служат нейронные популяции двух важных структур ствола: ядра дорсального шва и большого ядра шва.
Отростки этих нервных клеток формируют нисходящие пути, которые направляются к нейронам спинного мозга в составе вентрального тракта. Конечный физиологический эффект данного нисходящего пути является облегчающим, или проноцицептивным — он способствует более легкому проведению болевого сигнала. На уровне сегментов спинного мозга этот антианальгетический эффект реализуется через выделение специфического нейропептида — холецистокинина.
Нейрохимический каскад при воспалении
Воспалительные реакции, будь то системный процесс или локальный очаг, неизбежно ведут к развитию выраженной гипералгезии. Основным пусковым фактором (триггером) выступают медиаторы воспаления, среди которых главенствующая роль отводится цитокинам.
Процесс активации представляет собой многоступенчатую цепочку:
- Цитокины активируют нейроны ядра солитарного тракта (Nucleus tractus solitarii, NTS).
- От NTS сигнал передается далее, индуцируя сильное возбуждение в большом ядре шва.
После обработки в структурах шва формируется основной нисходящий поток импульсов. Он направляется к дорсальным рогам спинного мозга через дорсолатеральные канатики. Когда импульсы достигают цели, происходит выброс целого спектра медиаторов гипералгезии:
- Вещество П (Substance P);
- Холецистокинин;
- N-метил-D-аспартат (NMDA);
- Монооксид азота (NO).
Запомнить связи можно так: Давление — Дофамин. Вентральный тракт — Холецистокинин (Антианальгезия). Воспаление — Весь набор (Вещество П, Холецистокинин, NMDA, NO).
Вопросы с занятий и экзамена
Какой медиатор отвечает за гипералгезию при колебаниях гемодинамики на уровне спинного мозга?
На уровне спинного мозга этим медиатором является дофамин. Процесс запускается серотонинергическими структурами большого ядра шва.
В составе какого тракта идут волокна антианальгетической системы?
Отростки нейронов дорсального и большого ядер шва идут к клеткам спинного мозга в составе вентрального тракта.
Как цитокины запускают гипералгезию при воспалении?
Цитокины сначала активируют нейроны ядра солитарного тракта (NTS), которые затем индуцируют возбуждение в большом ядре шва. Оттуда импульсы по дорсолатеральным канатикам идут к дорсальным рогам спинного мозга.
Какие медиаторы выделяются в спинном мозге при воспалительной гипералгезии?
К основным медиаторам относятся вещество П (Substance P), холецистокинин, N-метил-D-аспартат (NMDA) и монооксид азота (NO).
Что ещё разобрать по теме
- Роль серотонинергических структур большого ядра шва в модуляции боли
- Специфика проноцицептивных и антиноцицептивных эффектов центральной нервной системы
- Взаимодействие цитокинов с нейронами ядра солитарного тракта
- Топография нисходящих путей: дорсолатеральные канатики и вентральный тракт
- Механизмы действия монооксида азота (NO) и NMDA в дорсальных рогах спинного мозга
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Механизмы гипералгезии и антианальгезии» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Системное построение психической деятельности человека»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.