Базовые методы и первая помощь
В ситуациях, когда медицинское оборудование недоступно, применяются классические методы искусственного дыхания. К основным техникам относятся вдувание воздуха «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Если помощь оказывается маленькому ребенку, спасатель может использовать метод «изо рта в рот и нос» одновременно.
Особого внимания требует алгоритм действий при поражении электрическим током. Действовать необходимо в строгой последовательности:
- Обеспечение безопасности. Первостепенная задача — немедленно освободить пострадавшего от контакта с источником тока.
- Обеспечение покоя. Если воздействие тока не привело к смертельным поражениям, человека необходимо уложить строго горизонтально и обеспечить ему полный физический покой.
- Восстановление дыхания. При констатации отсутствия дыхания следует экстренно начать ИВЛ, используя метод «изо рта в рот».
- Поддержка кровообращения. В случае остановки сердца вентиляция в обязательном порядке дополняется непрямым массажем сердца.
Методика реанимации двумя спасателями
Сердечно-легочная реанимация требует значительных физических усилий, поэтому наиболее эффективно ее проведение в паре. Роли между участниками распределяются строго:
- Первый спасатель берет на себя компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).
- Второй спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких.
Ключевым правилом является соблюдение пропорции: на каждое 1 вдувание воздуха должно приходиться ровно 5 надавливаний на грудину (соотношение 1:5).
В процессе работы участники обязаны контролировать эффективность действий друг друга. Спасатель, проводящий ИВЛ, оценивает правильность массажа по наличию пульсации на сонной артерии в момент компрессий. В свою очередь, спасатель, выполняющий массаж, непрерывно следит за состоянием зрачков пациента. Поскольку процедура крайне энергозатратна, для сохранения должной эффективности усилий спасателям необходимо периодически осуществлять ротацию (меняться местами).
Применение S-образного воздуховода
Для предотвращения обтурации (перекрытия) дыхательных путей и надежного удержания корня языка от западения применяется специальная S-образная трубка — воздуховод.
Техника постановки инструмента включает следующие шаги:
- Воздуховод вводится в ротовую полость изогнутым концом вверх, при этом он должен аккуратно скользить по поверхности твердого неба.
- При достижении уровня корня языка трубку необходимо повернуть вокруг своей оси ровно на 180 градусов.
- После правильного позиционирования специальная манжетка воздуховода должна плотно закрывать рот пострадавшего.
При проведении искусственной вентиляции через установленную трубку нос пациента плотно зажимают пальцами, а сам выдох спасатель производит непосредственно в свободный просвет воздуховода.
Использование лицевой маски с мешком Амбу
Аппаратная поддержка дыхания часто осуществляется с помощью мешка Амбу. Для успешного проведения процедуры голова пострадавшего должна быть запрокинута, а маска — герметично закрывать рот и нос.
Правильная фиксация маски требует специфического положения пальцев спасателя:
- Большой палец (I палец) плотно придерживает узкую носовую часть маски.
- Указательный палец (II палец) надежно фиксирует ее нижнюю половину.
- Остальные пальцы (III, IV и V) располагаются снизу и активно приподнимают нижнюю челюсть вверх.
Механизм работы устройства основан на ручном нагнетании воздуха. Ритмичное сжатие эластичного мешка обеспечивает активный вдох. Выдох же происходит пассивно: отработанный воздух сбрасывается в окружающую атмосферу через специальный клапан. В клинической практике конструкция мешка позволяет легко подключить к нему дополнительный источник кислорода.
Запомнить правильный захват маски мешка Амбу помогает правило «Два сверху, три снизу». Большой и указательный пальцы (I, II) герметично прижимают маску к лицу, а средний, безымянный и мизинец (III, IV, V) работают как рычаг, подтягивая нижнюю челюсть.
Вопросы с занятий и экзамена
Как распределяется контроль состояния пациента при работе в паре?
Проводящий искусственное дыхание оценивает эффективность массажа, проверяя наличие пульсации на сонной артерии во время компрессий. Тот, кто выполняет надавливания на грудину, следит за реакцией зрачков.
Для чего нужен S-образный воздуховод и как правильно его установить?
Он удерживает язык от западения и предотвращает перекрытие дыхательных путей. Вводится изогнутым концом вверх по твердому небу, а на уровне корня языка поворачивается на 180 градусов.
Как происходит выдох при использовании мешка Амбу?
Выдох осуществляется пассивно. Воздух из легких пострадавшего выходит в атмосферу через специальный клапан аппарата в тот момент, когда спасатель прекращает сжимать мешок.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомические предпосылки западения корня языка и механизмы обтурации дыхательных путей.
- Патофизиология развития остановки дыхания при поражении электрическим током.
- Особенности проведения искусственного дыхания у младенцев (метод «изо рта в рот и нос»).
- Отличия прямого и непрямого массажа сердца при клинической смерти.
- Устройство дыхательных клапанов и правила подключения кислорода к мешку Амбу.
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Искусственное дыхание» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ОРГАНИЗМА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.