29 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Эта глава охватывает весь спектр детской гастроэнтерологии: от особенностей эмбриогенеза ротовой полости до сложных органических и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Раздел структурно разделен на патологии верхних и нижних отделов ЖКТ (ГЭРБ, гастриты, язвенная болезнь, целиакия, ВЗК — болезнь Крона и язвенный колит), болезни гепатобилиарной системы (дисфункции билиарного тракта, холециститы, ЖКБ, хронические и аутоиммунные гепатиты, цирроз) и панкреатиты. Отдельное внимание уделено группе функциональных нарушений: диспепсии, синдрому раздраженного кишечника и запорам.
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают дифференциальную диагностику между функциональными и органическими поражениями кишечника, принципы диетотерапии при целиакии, а также патогенез фиброза печени и тактику ведения детей с гепатитом С. Рекомендую начать изучение с четкого усвоения критериев функциональных расстройств и особенностей течения воспалительных заболеваний кишечника в детском возрасте.
Что делать при клинической картине АИГ, если базовые антитела отсутствуют?
При серонегативном АИГ диагностический поиск расширяют: проводят тестирование на антитела к растворимому печеночному антигену (anti-SLA), цитозольному антигену печени (anti-LC1) и pANCA.
В каких случаях при эндоскопии обязательно берут биопсию?
Гистологическое исследование показано при расхождении данных рентгенографии и эндоскопии, атипичной картине эзофагита, подозрении на метаплазию (пищевод Барретта), выявлении папилломатоза или при подозрении на злокачественное перерождение.
Всегда ли острый гастрит заканчивается полным выздоровлением?
В большинстве случаев да. Однако, если воспаление вызвано бактерией Helicobacter pylori, процесс закономерно переходит в хроническую форму.
Что такое картина «булыжной мостовой» при эндоскопии?
Это специфический признак гастрита типа В (хеликобактерного). На слизистой антрального отдела появляются множественные белесоватые выбухания на фоне покраснения.
Влияет ли возраст ребенка на частоту развития осложнений?
Нет, частота развития осложненных форм распределена равномерно по всем возрастным группам и составляет около 7–10% от всех заболевших.
Можно ли поставить диагноз только по анализу крови?
Нет, серология является скрининговым методом. Для окончательного подтверждения в большинстве случаев требуется проведение эндоскопии с биопсией слизистой тонкой кишки.
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 738 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме