Париетальная тазовая фасция
Париетальная тазовая фасция (fascia pelvis parietalis) выполняет роль внутренней выстилки малого таза. Она плотно покрывает пристеночные мышцы, а также мускулатуру тазового дна.
- Охват мышц: фасция ложится на грушевидную мышцу (m. piriformis), внутреннюю запирательную мышцу (m. obturatorius internus), копчиковую мышцу (m. coccygeus). Также она покрывает мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani), и глубокую поперечную мышцу промежности (m. transversus perinei profundus).
- Особенности фиксации и толщины: листок прочно сращен с нижними ветвями лобковых и седалищных костей. При этом его плотность неравномерна: максимальная толщина и прочность отмечаются в зоне m. obturatorius internus, тогда как над m. piriformis и m. coccygeus фасция становится значительно тоньше.
- Сухожильная дуга тазовой фасции (arcus tendineus fasciae pelvis): представляет собой выраженное утолщение париетального листка. Этот плотный тяж натянут от лобкового симфиза до седалищной ости и служит местом начала для m. levator ani.
Фасции тазовой и мочеполовой диафрагм
Топография фасций тесно связана с мышцами, образующими дно таза.
Отношение к диафрагме таза: Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), заключена в своеобразный футляр. Сверху ее покрывает верхняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior), а снизу — нижняя фасция (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Обе эти пластинки направляются кнаружи и срастаются с arcus tendineus fasciae pelvis. Клиническое значение: сращение фасций с сухожильной дугой является рыхлым. Это создает анатомическую предпосылку для того, чтобы клетчатка подбрюшинного этажа таза могла сообщаться с клетчаткой промежности (в частности, с седалищно-прямокишечной ямкой). Именно по этому пути происходит дренирование и распространение гнойников из полости малого таза.
Отношение к мочеполовой диафрагме: Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) также имеет двустороннее покрытие. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) охватывают мышцу с соответствующих сторон. У переднего края этой мышцы оба листка плотно срастаются между собой, образуя поперечную связку промежности (lig. transversum perinei).
Висцеральная тазовая фасция и ее отроги
Висцеральная тазовая фасция (fascia pelvis visceralis) предназначена для изоляции органов. Она образует для каждого органа малого таза индивидуальное замкнутое вместилище (капсулу). Органы располагаются срединно и не соприкасаются с костно-мышечными стенками таза, так как отделены от них слоем рыхлой клетчатки, в которой проходят питающие сосуды и нервы.
Для дополнительной фиксации органов фасция формирует специальные отроги:
- Сагиттальные отроги: берут начало спереди, от медиального края внутреннего отверстия запирательного канала. Они направляются спереди назад, по пути сливаясь с капсулами мочевого пузыря и прямой кишки. Заканчиваются отроги прикреплением к передней поверхности крестца (вблизи крестцово-подвздошного сочленения). В толще этих отрогов проходят висцеральные ветви кровеносных сосудов и нервов к тазовым органам.
- Брюшинно-промежностный апоневроз: располагается во фронтальной плоскости. У мужчин эта структура разделяет мочевой пузырь с предстательной железой спереди и прямую кишку сзади. У женщин апоневроз проходит между влагалищем и прямой кишкой. По краям он сливается с сагиттальными отрогами и также доходит до крестца.
Чтобы не путать листки, используйте ассоциацию с комнатой: париетальная фасция — это «обои», плотно приклеенные к стенам и полу (мышцам таза), а висцеральная фасция — это «чехлы», надетые на мебель (органы), стоящую в центре комнаты. Пространство между ними заполнено рыхлой клетчаткой с «проводами» (сосудами и нервами).
Вопросы с занятий и экзамена
Что является источником формирования тазовой фасции?
Тазовая фасция формируется как прямое продолжение внутрибрюшной фасции при ее переходе в полость малого таза.
Где париетальная фасция имеет наибольшую толщину?
Наиболее выражена и утолщена париетальная фасция в области внутренней запирательной мышцы (m. obturatorius internus). Над грушевидной и копчиковой мышцами она значительно тоньше.
Какова роль рыхлого сращения фасций диафрагмы таза с сухожильной дугой?
Это слабое место позволяет клетчатке подбрюшинного этажа сообщаться с седалищно-прямокишечной ямкой, что является путем для распространения и дренирования гнойников малого таза.
Как формируется поперечная связка промежности?
Она образуется в результате плотного сращения верхней и нижней фасций мочеполовой диафрагмы у переднего края глубокой поперечной мышцы промежности.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и клиническое значение сухожильной дуги тазовой фасции (arcus tendineus fasciae pelvis).
- Анатомия сагиттальных отрогов: ход, фиксация и сосудисто-нервное содержимое.
- Половые различия в локализации брюшинно-промежностного апоневроза.
- Механизмы образования капсул тазовых органов висцеральным листком фасции.
- Пути сообщения клетчаточных пространств малого таза и промежности.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фасции таза» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.