Тазовые отделы мочеточников
На тазовую часть (pars pelvina ureteris) приходится примерно половина всей длины мочеточника. Она начинается от пограничной линии таза и заканчивается в стенке мочевого пузыря.
Особенности хода и синтопии:
- На уровне пограничной линии мочеточник выглядит как плоский тяж шириной около 0,5 см. Здесь есть асимметрия: слева он проходит глубже общей подвздошной артерии (a. iliaca communis), а справа — пересекает наружную подвздошную артерию (a. iliaca externa).
- В полости малого таза мочеточники спускаются по боковой стенке в подбрюшинном пространстве. Медиально от них находится прямая кишка, латерально — тазовые сосуды и нервы.
- Направляясь ко дну мочевого пузыря, они пересекают запирательный сосудисто-нервный пучок и начальный отдел пупочной артерии.
- Делая изгиб кпереди и кнутри, мочеточники ложатся между прямой кишкой и мочевым пузырем, где под прямым углом перекрещивают семявыносящий проток (проходя кнаружи от него).
- В стенку мочевого пузыря они проникают косо: сверху вниз и снаружи внутрь. Окружены собственной фасцией и клетчаткой (paraureterium).
Предстательная железа
Предстательная железа (prostata) располагается в подбрюшинном этаже и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. Анатомически в ней выделяют две доли и перешеек (третью долю).
Топографические взаимоотношения:
- Сверху: дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков.
- Снизу: мочеполовая диафрагма.
- Спереди: задняя поверхность лобкового симфиза (железа фиксирована к костям лобково-предстательными связками — ligg. puboprostatica).
- Сзади: ампула прямой кишки. От кишки простата надежно отграничена брюшинно-промежностным апоневрозом.
- С боков: мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani).
Снаружи орган покрыт плотной фасциальной капсулой Пирогова — Ретция. Выводные протоки железы (ductuli prostatici) открываются непосредственно в предстательную часть уретры.
Семявыносящий проток
Тазовый отдел семявыносящего протока (pars pelvina ductus deferentis) начинается от глубокого пахового кольца и спускается в подбрюшинное пространство малого таза, направляясь книзу и кзади.
Система перекрестов:
- Сначала проток пересекает нижнюю надчревную артерию (a. epigastrica inferior) и наружные подвздошные сосуды.
- Спускаясь ниже, он перекрещивает запирательный сосудисто-нервный пучок, а также пупочную и верхнюю пузырную артерии.
Пройдя кнутри от этих сосудов по боковой стенке мочевого пузыря, проток ложится между задней стенкой пузыря и мочеточником. Его конечный отдел расширяется, формируя ампулу. Проток ампулы сливается с выделительным протоком семенного пузырька — так образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который прободает простату и открывается на семенном бугорке.
Семенные пузырьки
Семенные пузырьки (vesiculae seminales) локализуются между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой ампулы прямой кишки. Как и простата, от прямой кишки они отделены брюшинно-промежностным апоневрозом.
Синтопия и фасции:
- Медиально к ним прилежат ампулы семявыносящих протоков.
- Латерально они граничат с конечными отделами мочеточников.
- Верхнемедиальные участки пузырьков покрыты висцеральной брюшиной, спускающейся с мочевого пузыря.
- Собственная фасция пузырьков формируется за счет заднего листка висцеральной фасции мочевого пузыря.
Чтобы легко запомнить синтопию простаты, представьте её в центре «креста»: сверху давит мочевой пузырь, снизу держит мочеполовая диафрагма, спереди защищает лобковый симфиз, а сзади подпирает прямая кишка.
Вопросы с занятий и экзамена
Где находится самое узкое место тазового отдела мочеточника?
Оно располагается в околопузырной части — непосредственно над местом, где мочеточник прободает стенку мочевого пузыря.
Как формируется семявыбрасывающий проток?
Он образуется при слиянии протока ампулы семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька. После этого он пронизывает толщу предстательной железы.
Чем предстательная железа и семенные пузырьки отделены от прямой кишки?
Между этими органами и передней стенкой ампулы прямой кишки располагается плотный брюшинно-промежностный апоневроз.
Куда осуществляется венозный отток от предстательной железы?
Кровь собирается в предстательное венозное сплетение (plexus prostaticus), которое затем сливается с пузырным сплетениям и впадает во внутреннюю подвздошную вену.
Что ещё разобрать по теме
- Кровоснабжение органов мужского таза: ветви внутренних подвздошных артерий.
- Венозные сплетения малого таза и их анастомозы.
- Иннервация тазовых органов: роль подчревных сплетений и тазовых внутренностных нервов.
- Пути лимфооттока от простаты и семенных пузырьков в подвздошные и крестцовые узлы.
- Топография перекрестов мочеточника с кровеносными сосудами и семявыносящим протоком.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография органов мужского таза» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.