Границы и внешние ориентиры
Промежность отделена от бедра промежностно-бедренной складкой, а сзади контурируется нижними краями больших ягодичных мышц. Костные границы образуют ромб:
- Спереди: нижний край лобкового симфиза.
- Сзади: верхушка копчика.
- С боков: седалищные бугры.
Условная линия, соединяющая седалищные бугры, делит этот ромб на два треугольника: передний (мочеполовой) и задний (заднепроходный).
Важно: в медицине выделяют акушерскую промежность — это лишь узкий участок тканей между задней спайкой больших половых губ и анальным отверстием. Анатомическое же понятие охватывает весь ромб.
Мочеполовая область (Regio urogenitalis)
Передний треугольник ограничен спереди подлобковым углом (angulus subpubicus). Его основу составляет мочеполовая диафрагма таза (diaphragma urogenitale). Через нее у мужчин проходит уретра, а у женщин — уретра и влагалище.
Поверхностный слой мышц включает три структуры, для которых поверхностная фасция образует футляры:
- Медиально: луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus).
- Латерально: седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus).
- Сзади: поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis).
Глубокий слой представлен глубокой поперечной мышцей промежности (m. transversus perinei profundus). Ее пучки охватывают перепончатую часть уретры, формируя сфинктер. Эта мышца зажата между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Срастаясь по краям, фасции образуют замкнутое пространство. Спереди они формируют поперечную связку промежности и дугообразную связку лобка, между которыми проходит глубокая дорсальная вена полового члена (или клитора).
Заднепроходная область (Regio analis)
Задний треугольник ограничен сзади копчиком, а по бокам — крестцово-бугорными связками. Его основу составляет диафрагма таза (diaphragma pelvis), через которую проходит прямая кишка.
В центре области находится анальное отверстие, окруженное наружным сфинктером заднего прохода (m. sphincter ani externus). Волокна сфинктера вплетаются в кожу, образуя вокруг ануса характерные радиальные складки.
По бокам от прямой кишки располагается седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis). Она заполнена обильной жировой клетчаткой, которая является прямым продолжением подкожного жирового слоя (четких границ между ними нет).
Мягкие ткани, кровоснабжение и иннервация
Кожа промежности тонкая по бокам и утолщается к центру. Она богата сальными и потовыми железами, покрыта волосами. У мужчин по средней линии от корня мошонки к анусу проходит шов промежности (raphe perinei).
Важнейшим ориентиром является сухожильный центр промежности (centrum tendineum perinei). Это центральный фасциальный узел, где перекрещиваются волокна луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышц и наружного сфинктера ануса. Он обеспечивает функциональную взаимосвязь мышц.
- Кровоснабжение: внутренняя половая артерия (a. pudenda interna).
- Венозный отток: внутренняя половая вена (v. pudenda interna).
- Лимфоотток: паховые лимфатические узлы.
- Иннервация: половой нерв (n. pudendus), ветви подвздошно-пахового нерва (n. ilioinguinalis) и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра.
Для запоминания трех поверхностных мышц мочеполового треугольника представьте букву «П» (или арку): по бокам (стойки) идут седалищно-пещеристые мышцы, в центре — луковично-губчатая, а основание снизу замыкает поверхностная поперечная мышца.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается акушерская промежность от анатомической?
Анатомическая промежность — это весь ромб, закрывающий выход из малого таза. Акушерская промежность — это лишь небольшой участок тканей между задней спайкой больших половых губ и анальным отверстием.
Почему нагноения в мочеполовом треугольнике опасны для уретры?
Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются по краям глубокой поперечной мышцы, образуя замкнутое пространство. При скоплении гноя ему некуда выйти, поэтому возможен его прорыв прямо в просвет мочеиспускательного канала.
Что такое сухожильный центр промежности?
Это плотный центральный фасциальный узел, в который вплетаются волокна сразу нескольких мышц (луковично-губчатой, поверхностной поперечной и наружного сфинктера ануса). Он обусловливает их совместную работу и служит важным хирургическим ориентиром.
Что ещё разобрать по теме
- Топография седалищно-прямокишечной ямки (fossa ischiorectalis)
- Половой канал (канал Олкока) и его содержимое
- Отличия мужской и женской мочеполовой диафрагмы
- Строение луковицы преддверия и больших желез преддверия у женщин
- Анатомия ножек пещеристых тел и губчатого тела у мужчин
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография промежности» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.