Пристеночные мышцы таза
Мыскулатура внутренней поверхности таза делится по своему топографическому положению на группы большого и малого таза.
В большом тазу залегает подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas). Ее фасциальный футляр имеет тесные анатомические связи и срастается с латеральным отделом паховой связки, а также с arcus iliopectineus. Сама мышца покидает полость таза и выходит на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum), после чего прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
В полости малого таза располагаются следующие ключевые структуры:
- Грушевидная мышца (m. piriformis) — берет начало на передней поверхности крестца и выходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область. Она не заполняет отверстие полностью, формируя надгрушевидную и подгрушевидную щели для прохождения сосудисто-нервных пучков и нервов.
- Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) — начинается на внутренней поверхности переднебоковой стенки таза и запирательной мембране, проходит через малое седалищное отверстие и оставляет запирательный канал для сосудов и нервов.
- Копчиковая мышца (m. coccygeus) — залегает в задних отделах, однако не всегда выражена хорошо.
Дно полости малого таза и диафрагма таза
Полость малого таза снизу ограничена прочным мышечно-фасциальным комплексом, который формирует две диафрагмы: тазовую и мочеполовую.
Основу первой из них — диафрагмы таза (diaphragma pelvis) — составляет мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Она берет свое начало на внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости, а также на сухожильной дуге фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis), которая представляет собой утолщение фасции внутренней запирательной мышцы.
Дополнительно выделяют следующие особенности m. levator ani:
- Мышечные пучки берут начало от задней поверхности верхней ветви лобковой кости вплоть до седалищной ости.
- Волокна прикрепляются к связкам (lig. sacrococcygeum anterius и lig. anococcygeum), а также к самому копчику.
- Пучки леватора соединяются с противоположной стороной и охватывают стенку нижнего отдела прямой кишки, срастаясь с ее мышечной оболочкой.
- Происходит активное переплетение волокон с наружным сфинктером заднего прохода (m. sphincter ani externus).
Мочеполовая диафрагма
В передних отделах тазового дна, там где мышца, поднимающая задний проход, не смыкается своими внутренними пучками, располагается мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale).
Она залегает ниже передних отделов m. levator ani и точно заполняет угол, образованный нижними ветвями лобковых и седалищных костей. Главной структурной основой этой диафрагмы выступает глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus).
Тесно с этими структурами связан и наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). Он берет начало от lig. anococcygeum, циркулярно окружает прямую кишку и заканчивается путем вплетания в сухожильный центр промежности (centrum tendineum perinei).
Анатомическое правило: подвздошно-поясничная идет через лакуну на малый вертел, грушевидная делит большое седалищное отверстие на два этажа для сосудов и нервов, а леватор ани вместе с глубокой поперечной мышцей формируют двухслойное дно таза.
Вопросы с занятий и экзамена
Где проходит подвздошно-поясничная мышца при выходе из таза?
m. iliopsoas покидает полость таза и выходит на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum), после чего прикрепляется к малому вертелу бедра.
Какие образования проходят через подгрушевидное отверстие?
Через подгрушевидное отверстие проходят седалищный нерв, нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок, задний кожный нерв бедра и половой сосудисто-нервный пучок.
Какая мышца формирует основу мочеполовой диафрагмы?
Основу мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitale) составляет глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus).
Что ещё разобрать по теме
- Топография надгрушевидного и подгрушевидного отверстий
- Детальное строение сухожильной дуги фасции таза
- Связи мышцы, поднимающей задний проход, со сфинктером кишки
- Взаиморасположение тазовой и мочеполовой диафрагм
- Топографо-анатомические особенности запирательного канала
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мышцы таза и диафрагма таза» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.