Отделы и фиксирующий аппарат
Анатомически в органе выделяют четыре части: верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae), дно (fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae), которая непосредственно переходит в мочеиспускательный канал.
Фиксация органа в полости таза обеспечивается несколькими структурами:
- Мочеполовой диафрагмой (diaphragma urogenitale) и передними пучками мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani).
- Связочным аппаратом, включающим лобково-пузырные (ligg. pubovesicale) и лобково-предстательные (ligg. puboprostatica) связки.
- Срединной и медиальными пупочными складками (plicae umbilicales mediana et mediale).
Кроме того, в подбрюшинном отделе орган покрыт хорошо выраженной висцеральной фасцией.
Синтопия мочевого пузыря
Отношение к соседним структурам зависит от пола, однако есть и общие черты.
- Передняя поверхность: прилежит к лобковому симфизу (symphysis pubica) и верхним ветвям лобковых костей. От костных структур орган отделен слоем рыхлой соединительной ткани, образующей предпузырное пространство.
- Сверху и с боков: контактирует с покрытыми брюшиной петлями тонкой, сигмовидной и слепой кишки. У женщин с боков (ближе к основанию) прилежит m. levator ani.
- Задняя поверхность: у мужчин граничит с ампулой прямой кишки, семенными пузырьками, ампулами семявыносящих протоков и конечными отделами мочеточников. У женщин сзади располагается матка, а в подбрюшинном пространстве — влагалище.
- Нижняя поверхность: у мужчин прилежит к предстательной железе (она охватывает шейку пузыря) и началу уретры. У женщин дно пузыря опирается на мочеполовую диафрагму.
Внутреннее строение и мочепузырный треугольник
Стенка органа состоит из хорошо выраженного мышечного слоя и подслизистой основы, благодаря которой слизистая оболочка собирается в складки.
Исключением является мочепузырный треугольник (trigonum vesicae), расположенный в области дна. Здесь подслизистый слой полностью отсутствует, слизистая плотно сращена с мышцами, поэтому поверхность остается гладкой (складок нет).
Границы треугольника:
- Вершина: направлена вперед и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).
- Основание: обращено назад и соединяет устья обоих мочеточников.
- Межмочеточниковая складка (plica interureterica): проходит по основанию треугольника, соединяя устья мочеточников.
Замыкательный аппарат представлен непроизвольным сфинктером пузыря (m. sphincter vesicae), охватывающим начало уретры, и произвольным сфинктером уретры (m. sphincter urethrae), который находится на уровне ее перепончатой части (pars membranacea).
Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация
Кровоснабжение происходит из системы внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna):
- Верхние пузырные артерии (a. vesicalis superior) отходят от необлитерированной части пупочной артерии (a. umbilicalis).
- Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) начинается непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna.
Венозная кровь собирается в сплетения в стенке и на поверхности органа, откуда оттекает во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфоотток направлен в регионарные узлы по ходу наружной и внутренней подвздошных артерий, а также на передней поверхности крестца. У женщин лимфатические сосуды образуют прямые связи с сосудами матки и влагалища в основании широкой связки матки.
Иннервация обеспечивается верхним и нижним подчревными сплетениями, тазовыми внутренностными нервами и половым нервом.
Чтобы легко запомнить границы мочепузырного треугольника, представьте равнобедренный треугольник, вершина которого направлена вниз к внутреннему отверстию уретры, а широкое основание сверху соединяет два устья мочеточников через межмочеточниковую складку.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается синтопия задней стенки мочевого пузыря у мужчин и женщин?
У мужчин задняя поверхность граничит с ампулой прямой кишки, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков. У женщин сзади располагается матка, а ниже, в подбрюшинном пространстве — влагалище.
Почему в области мочепузырного треугольника слизистая оболочка гладкая?
В этой области полностью отсутствует подслизистый слой. Слизистая оболочка плотно сращена с мышечной стенкой, поэтому складки не образуются.
Какие мышцы образуют сфинктерный аппарат мочевого пузыря и уретры?
Аппарат состоит из непроизвольного сфинктера пузыря (m. sphincter vesicae), который охватывает начальный отдел уретры, и произвольного сфинктера уретры (m. sphincter urethrae), расположенного на уровне ее перепончатой части.
Что ещё разобрать по теме
- Топография предпузырного клетчаточного пространства
- Синтопия тазовых отделов мочеточников и семявыносящих протоков
- Строение и фасции мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitale)
- Анатомия предстательной железы и ее отношение к шейке мочевого пузыря
- Венозные сплетения малого таза и пути оттока крови
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография мочевого пузыря» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.