Топография придатков матки и влагалища

Маточные трубы (Tubae uterinae)

Маточная труба — это полый парный орган, который соединяет брюшную полость с полостью матки. Труба заложена по верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri). Стенка органа содержит продольные и циркулярные пучки гладких мышц, которые обеспечивают необходимую перистальтику.

Анатомически труба делится на четыре отдела:

1. Маточная часть (pars uterina) — включает маточное отверстие (ostium uterinum).
2. Перешеек (isthmus tubae uterinae).
3. Ампула (ampulla tubae).
4. Воронка (infundibulum) — окаймляет брюшное отверстие (ostium abdominale tubae) и снабжена специальными бахромками (fimbriae tubae).

Кровоснабжение органа идет из маточной (a. uterina) и яичниковой (a. ovarica) артерий. Брыжейкой трубы выступает mesosalpinx.

Клиническое значение: воспалительные процессы ведут к нарушению перистальтики. В результате оплодотворенное яйцо может задержаться в просвете, что вызывает развитие внематочной (трубной) беременности с последующим риском разрыва стенки.

Яичники (Ovaria)

Яичник — парный орган размерами примерно 1,5 х 1,5 х 1 см, покрытый зародышевым эпителием. Он лежит в углублении париетальной брюшины, которое называется яичниковой ямкой (fossa ovarica).

Фиксация органа обеспечивается брыжейкой яичника (mesovarium) к задней поверхности широкой связки матки, а также связочным аппаратом:

• Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) — соединяет маточный полюс яичника с телом матки.
• Подвешивающая связка яичника (lig. suspensorium ovarii) — крепит трубный конец к брюшине боковой стенки таза. Под ее брюшинным покровом проходят сосуды яичника.

Хирургическая анатомия: медиальнее lig. suspensorium ovarii под париетальной брюшиной проходит мочеточник. Это создает высокую опасность его повреждения при операциях на придатках.

Кровоснабжается яичник из a. ovarica (отходит от брюшной аорты на уровне L1) и ветвей маточной артерии. Анастомозы между ними лежат в mesovarium под собственной связкой яичника. При операциях по поводу внематочной беременности накладывать зажим на эту связку не рекомендуется, чтобы не нарушить кровоток. Венозная кровь оттекает в нижнюю полую вену, а лимфа — вдоль яичниковой артерии к околоаортальным узлам. Иннервация идет от сплетений в основании широкой связки.

Влагалище (Vagina)

Влагалище располагается в малом тазу. Его верхний конец охватывает шейку матки (cervix uteri), образуя своды влагалища (fornices vaginae). Различают передний и задний своды, при этом задний является наиболее глубоким. Нижний конец органа открывается между малыми половыми губами.

Синтопия влагалища:

• Передняя стенка прилежит к мочеиспускательному каналу и дну мочевого пузыря. Они плотно сращены пузырно-влагалищной перегородкой (septum vesicovaginale). Из-за этого при травмах или тяжелых родах возможны сочетанные повреждения и образование пузырно-влагалищных свищей.
• Задняя стенка граничит с прямой кишкой. В среднем отделе малого таза их разделяет прямокишечно-влагалищная перегородка (septum rectovaginale).

Брюшина спускается с задней поверхности надвлагалищной части шейки матки и покрывает задний свод влагалища на протяжении 2 см.

Кровоснабжение обеспечивают влагалищные ветви a. uterina и внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Вены формируют густое венозное сплетение (plexus venosus vaginalis). Нижняя часть органа иннервируется ветвями полового нерва (n. pudendus). В топографии этой области также играют роль мышцы тазового дна, в частности мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), и сфинктеры заднего прохода (m. sphincter ani externus et internus).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография широкой и круглой связок матки
• Строение прямокишечно-влагалищной и пузырно-влагалищной перегородок
• Венозные сплетения малого таза и пути оттока
• Лимфатическая система женских половых органов
• Мышцы тазового дна: m. levator ani и сфинктеры

Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.