Показания к хирургическому вмешательству
Единственным и главным показанием к выполнению трахеостомии, описанным в данном руководстве, является необходимость длительного обеспечения дыхательной функции. Операция проводится в тех клинических случаях, когда пациенту требуется трахеальное дыхание на протяжении очень длительного времени — счет идет на месяцы или даже годы. Именно поэтому формируется не временное отверстие, а полноценная стойкая стома.
Техника выполнения трахеостомии
Хирургическая техника направлена на создание надежного, не склонного к рубцеванию и заращению канала. Операция включает в себя следующие строго регламентированные этапы:
- На передней стенке трахеи хирург выкраивает отверстие. Оно должно иметь круглую или овальную форму. Для этого обязательно удаляются фрагменты хрящей трахеи.
- Трахеальную слизистую оболочку аккуратно отделяют от подлежащих хрящей и надхрящницы, чтобы обеспечить ее подвижность.
- Края мобилизованной слизистой оболочки выводят наружу и подшивают непосредственно к краям кожной раны.
- Результат операции: края образовавшегося раневого дефекта оказываются полностью закрытыми. Сшитые между собой кожа и слизистая оболочка формируют надежную, неспадающуюся стому.
Особенности ведения стомы
Важной особенностью правильно выполненной трахеостомии является тот факт, что трахеотомическая канюля (специальная дыхательная трубка) требуется пациенту только на первое время, в раннем послеоперационном периоде.
После того как ткани заживают и происходит окончательное формирование стойкой стомы, необходимость в канюле отпадает. Края дефекта, покрытые слизистой и кожей, не спадаются, и больной способен дышать абсолютно свободно без использования каких-либо дополнительных трубок.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие трахеостомии от других видов трахеотомии?
Главное отличие заключается в формировании именно стойкой, неспадающейся стомы путем сшивания слизистой оболочки трахеи с кожей, что позволяет пациенту дышать месяцами и годами.
Нужно ли пациенту постоянно носить трахеостомическую канюлю?
Нет. Трахеотомическая канюля необходима только на первое время. После окончательного заживления и формирования стомы больной дышит без трубки.
Как формируется отверстие на трахее?
На передней стенке трахеи выкраивается круглое или овальное отверстие, для чего хирург удаляет часть трахеальных хрящей.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия передней стенки трахеи и ее хрящей
- Слои тканей шеи, рассекаемые при доступе к трахее
- Отличия трахеостомии от временной стомы
- Осложнения со стороны прилегающих структур (например, перстневидного хряща)
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Трахеостомия» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на шее»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.