Термины и определения
Алиментарный механизм передачи инфекции - проникновение возбудителя через рот, главным образом при употреблении сырого молока коров и коз.
Вирусемия, виремия - состояние, при котором вирусы попадают в кровоток и распространяются по организму.
Инкубационный период - время от попадания возбудителя в организм до проявления симптомов.
Спинномозговая жидкость (ликвор) - жидкость, циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.
Трансмиссивный механизм передачи инфекции - передача возбудителя при присасывании кровососущего членистоногого (клеща или насекомого) непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму.
Энцефалит - воспаление головного мозга.
Природно-очаговые болезни - заболевания диких животных, возбудители которых обладают полипатогенностью и могут передаваться человеку.
Природный очаг болезни - территория определенного ландшафта, где присутствуют восприимчивые теплокровные позвоночные, возбудитель, переносчики и при благоприятных факторах окружающей среды осуществляется циркуляция возбудителя.
Антропургические очаги - созданные человеком очаги, сочлены природных очагов на территориях городов, деревень и других поселений.
Вирусофорность - количественное выражение зараженности вирусом популяции переносчика в определенный отрезок времени.
Изоляты - культура вирусов, изолированная из конкретного источника.
Цитокины - полипептидные медиаторы (интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины и др.), участвующие в формировании и регуляции защитных реакций организма.
Микроглия - специализированный тип глиальных клеток ЦНС, выполняющих функции фагоцитов и играющих важную роль в иммунном ответе и поддержании гомеостаза.
1.1 Определение заболевания или состояния
Клещевой вирусный энцефалит - природно-очаговая вирусная инфекция с лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит).
Заражение трансмиссивным путем при присасывании вирусофорных клещей.
Возможна алиментарная передача при употреблении сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) относится к роду Flavivirus, семейство тогавирусов, экологическая группа арбовирусов.
Субтипы ВКЭ: дальневосточный, европейский (западный), сибирский. Описаны также Байкальский и Гималайский подтипы. Генотип 1 (дальневосточный) повсеместен в РФ, преобладает на Дальнем Востоке. Генотип 2 (европейский) преимущественно в Европе и центрально-западных регионах России. Сибирский генотип генетически гетерогенен и географически распространен; отличается аминокислотой лейцин в позиции 206 гена Е и делится на азиатскую и восточноевропейскую подгруппы.
Вирионы имеют сферическую форму диаметром 50-60 нм с нуклеокапсидом, окруженным липопротеидной оболочкой с шипами из гликопротеида. Содержат однонитчатую РНК.
Сохраняется при температуре минус 60°С и ниже, хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет. Быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует за 2 мин., горячее молоко при 60°С инактивирует за 20 мин. Инактивируется формалином, фенолом, спиртом и другими дезинфектантами, ультрафиолетовым излучением.
Переносчики: клещи вида I. persulcatus и I. ricinus. В некоторых очагах H. concinna, D. silvarum, D. pictus и др. Еще до 14 видов клещей являются носителями вируса, но их эпидемическая роль мала.
Резервуар: основной - иксодовые клещи.
Трансовариальная передача поддерживает постоянный уровень вирусофорности. Дополнительный резервуар - прокормители инфицированных клещей: грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц), другие дикие и домашние животные, птицы. Постоянная циркуляция вируса: клещи - прокормители - клещи. Инфицирование человека - биологически тупиковое направление.