В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Гастрит»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 11 декабря 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, а хронический гастрит сопровождается воспалительной инфильтрацией, атрофией и возможной кишечной метаплазией. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, выявлению инфекции H. pylori, лечению эрозивных и диспептических проявлений и наблюдению пациентов с предраковыми изменениями.
Диагноз гастрита устанавливают прежде всего по гистологическим признакам воспаления слизистой оболочки, атрофии и кишечной метаплазии; положительный тест на H. pylori указывает на наличие хронического гастрита.
H. pylori — один из ведущих этиологических факторов хронического гастрита. При подтвержденной инфекции эрадикация показана пациентам с хроническим и атрофическим гастритом: при атрофическом гастрите — для предотвращения прогрессирования атрофии (при хроническом гастрите — УУР B, УДД 2; при атрофическом гастрите — УУР A, УДД 2).
При подозрении на атрофию, кишечную метаплазию или дисплазию нужна ЭГДС высокого разрешения с мультимодальной визуализацией и прицельной биопсией (УУР A, УДД 2). При первой диагностической ЭГДС у пациентов с подозрением на предраковые изменения биоптаты берут из тела и антрального отдела желудка, патологические участки — дополнительно.
Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка, а дуоденит — воспалительно-дистрофический процесс двенадцатиперстной кишки; хронические формы являются морфологическим диагнозом. В практике главное — отбирать детей на ЭГДС по симптомам «тревоги», подтверждать диагноз биопсией, дифференцированно выявлять и лечить H. pylori, а не применять стратегию «test and treat».
Хронический гастрит и хронический дуоденит устанавливают по гистологии: лимфоцитарная/нейтрофильная инфильтрация, атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия; эндоскопические признаки и H. pylori помогают уточнить воспаление и этиологию.
У большинства детей гастрит не имеет специфических симптомов; настораживают дисфагия, рецидивирующая или постоянная рвота, кровь в рвоте, мелена/признаки ЖК-кровотечения, рецидивирующая диарея, потеря массы, задержка роста/пубертата, длительная лихорадка.
ЭГДС детям выполняют не всем, а по показаниям: симптомы «тревоги», медикаментозно некупируемый ГЭР, хронические упорные стереотипные боли, анорексия, потеря массы/задержка роста, анемия, хроническая диарея, семейный анамнез язвенной болезни или рака желудка. УУР C, УДД 5.
Какие клинические рекомендации по теме «Гастрит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Гастрит и дуоденит» (взрослые, редакция 2024); «Гастрит и дуоденит у детей» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Гастрит» для детей?
Да: «Гастрит и дуоденит у детей». Для взрослых — «Гастрит и дуоденит».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Гастрит»?
Самая свежая — «Гастрит и дуоденит у детей», размещена в рубрикаторе 11 декабря 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли поставить диагноз гастрита только по жалобам?
Нет. Жалобы не позволяют установить морфологический диагноз гастрита: он основан на гистологическом выявлении воспаления слизистой оболочки, а также атрофии и кишечной метаплазии. Для оценки слизистой используют ЭГДС и биопсию.
Нужно ли искать H. pylori у ребенка с функциональной диспепсией без симптомов тревоги?
Нет. При жалобах, соответствующих функциональной диспепсии, без показаний к ЭГДС и без симптомов «тревоги» обследование на H. pylori не проводят; сначала лечат предполагаемое функциональное расстройство. УУР C, УДД 5.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.