В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Инсульт»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 26 декабря 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Геморрагический инсульт — нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, которое может быть внутримозговым, субарахноидальным, внутрижелудочковым, субдуральным или смешанным. Рекомендация охватывает срочную диагностику, поиск сосудистой причины, интенсивную и хирургическую помощь, раннюю реабилитацию и профилактику повторных кровоизлияний.
Все пациенты с подозрением на геморрагический инсульт подлежат экстренной госпитализации в стационар с неврологическим отделением; при подтверждении кровоизлияния нужна консультация нейрохирурга не позднее 60 минут после получения КТ/МРТ.
КТ или МРТ головного мозга выполняют не позднее 40 минут после поступления (УУР B, УДД 2); исследование должно определить локализацию и объем кровоизлияния, смещение срединных структур, состояние желудочков, цистерн и борозд.
При подозрении на разрыв аневризмы или АВМ, а также у пациентов моложе 45 лет без гипертонического анамнеза, проводят КТ-ангиографию, МР-ангиографию или церебральную ангиографию (УУР B, УДД 1).
Ишемический инсульт — фокальный инфаркт мозга; ТИА — краткий эпизод очаговой ишемии без острого инфаркта по нейровизуализации. Главное в рекомендации — быстро подтвердить тип ОНМК, не задержать реперфузию, контролировать витальные параметры и рано начать профилактику осложнений.
ИИ диагностируют при объективных признаках фокального ишемического повреждения или при очаговой симптоматике ≥24 ч после исключения других причин; ТИА — симптомы ≤24 ч и нет острого инфаркта, включая DWI-МРТ.
Клиника не отличает ишемический инсульт от геморрагического: всем пациентам с подозрением на инсульт нужна КТ или МРТ головного мозга.
Взрослым пациентам с признаками ОНМК экстренно проводят бесконтрастную КТ или МРТ головного мозга с получением заключения в течение 40 мин от поступления (УУР A, УДД 1).
Какие клинические рекомендации по теме «Инсульт» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Геморрагический инсульт» (взрослые, редакция 2025); «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (взрослые, дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Инсульт» для детей?
Да: «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака». Для взрослых — «Геморрагический инсульт»; «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Инсульт»?
Самая свежая — «Геморрагический инсульт», размещена в рубрикаторе 26 декабря 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда делать КТ при подозрении на геморрагический инсульт?
КТ или МРТ головного мозга выполняют не позднее 40 минут после поступления в стационар для определения локализации и объема кровоизлияния, состояния желудочков и признаков дислокации (УУР B, УДД 2).
Чем ТИА отличается от ишемического инсульта?
При ТИА очаговый неврологический дефицит длится ≤24 ч и нет признаков острого инфаркта на нейровизуализации, включая DWI-МРТ. При ИИ есть объективное фокальное ишемическое повреждение или симптомы сохраняются ≥24 ч/до смерти после исключения других причин.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.