В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Сепсис»: для взрослых — 1, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 10 октября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Сепсис у взрослых — инфекционно обусловленная острая органная дисфункция из-за нарушенной регуляции ответа организма; септический шок — её наиболее тяжёлый вариант с циркуляторными и метаболическими нарушениями. Рекомендация акцентирует раннее распознавание, немедленную антимикробную терапию, восстановление перфузии и максимально быстрый контроль инфекционного очага.
Сепсис диагностируют при наличии инфекции и связанной с ней острой органной дисфункции; увеличение SOFA на 2 балла и более от исходного уровня поддерживает диагноз.
Септический шок — это необходимость вазопрессоров для поддержания среднего АД ≥65 мм рт. ст. при лактате >2 ммоль/л, несмотря на адекватную внутривенную инфузию.
На исход особенно влияют три действия: ранняя эффективная антимикробная терапия, восстановление тканевой перфузии и своевременная санация инфекционного очага.
Сепсис у детей — подозреваемая или подтверждённая инфекция с жизнеугрожающей полиорганной дисфункцией из-за дисрегуляции ответа на инфекцию. Рекомендация фокусируется на раннем клиническом распознавании, оценке органной дисфункции, срочной антимикробной терапии, гемодинамической/респираторной поддержке и контроле источника инфекции.
Диагноз сепсиса у детей: подозрение или подтверждение инфекции плюс прогрессирующее ухудшение состояния с явлениями полиорганной дисфункции; главный порог — pSOFA ≥ 2 баллов.
Септический шок: подтверждённый сепсис и кардиоваскулярная дисфункция ≥ 1 балла, стойкая гипотензия и лактат > 5 ммоль/л несмотря на адекватную инфузию, с потребностью в кардиотонических средствах кроме сердечных гликозидов.
Бактериемия не обязательна: положительная гемокультура выявляется только у 30–50% пациентов с септическим шоком.
Сепсис новорождённых — подтверждённое или подозреваемое угрожающее жизни заболевание, обусловленное генерализацией инфекции и прогрессированием синдрома системной воспалительной реакции на фоне дисрегуляции иммунного ответа, приводящее к развитию полиорганной дисфункции в первые 28 суток жизни.
Ранний сепсис манифестирует в первые 72 часа жизни, поздний — с 72 часов до 28 суток. При раннем варианте чаще предполагают анте- или интранатальное инфицирование, при позднем — постнатальное, нередко связанное с госпитальной флорой.
Специфических симптомов нет: возможны апноэ, летаргия, нестабильная температура, желтуха, сыпь, тахи- или брадикардия, нарушения гликемии, проблемы с кормлением и гипотензия.
Особенно высокий риск имеют недоношенные дети, новорождённые с очень низкой массой тела, длительным безводным периодом, хориоамнионитом, материнской лихорадкой, асфиксией, инвазивными процедурами, длительной ИВЛ или центральным венозным катетером.
Какие клинические рекомендации по теме «Сепсис» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Сепсис (у взрослых)» (взрослые, редакция 2024); «Сепсис» (дети, редакция 2025); «Сепсис новорождённых» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Сепсис» для детей?
Да: «Сепсис»; «Сепсис новорождённых». Для взрослых — «Сепсис (у взрослых)».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Сепсис»?
Самая свежая — «Сепсис», размещена в рубрикаторе 10 октября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как отличить сепсис от локальной инфекции?
Локальная инфекция не сопровождается органной дисфункцией. Сепсис устанавливают при наличии инфекции и острой органной дисфункции, обычно при увеличении SOFA на 2 балла и более от исходного уровня.
Какой главный диагностический критерий сепсиса у ребёнка?
Подозреваемая инфекция плюс органная дисфункция: mpSOFA ≥ 2 баллов. Оценку в ОРИТ выполняют ежедневно, выбирая худшие показатели за сутки.
Можно ли исключить сепсис при отрицательном посеве крови?
Нет. Отрицательный результат не исключает сепсис, особенно после предварительного назначения системных антибиотиков.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.