В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Сердечная недостаточность»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 25 июня 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Хроническая сердечная недостаточность — синдром с типичными жалобами и признаками, возникающий из-за структурного и/или функционального поражения сердца. Рекомендация фокусируется на подтверждении диагноза по симптомам, ЭКГ/ЭхоКГ и натрийуретическим пептидам, выделении фенотипа по ФВ ЛЖ и терапии, снижающей госпитализации и смертность.
В РФ основные причины ХСН — артериальная гипертензия и ИБС; их сочетание встречается примерно у половины пациентов, а ИБС вызывает систолическую ХСН примерно в двух третях случаев.
Фенотипы по ФВ ЛЖ: ХСНнФВ ≤40%, ХСНунФВ 41–49%, ХСНсФВ ≥50%; для ХСНсФВ нужны симптомы/признаки и объективные данные диастолической дисфункции или повышенного давления наполнения ЛЖ.
Типичные симптомы: одышка, ортопноэ, ночная пароксизмальная одышка, снижение переносимости нагрузки, утомляемость, отеки лодыжек; более специфичные признаки — повышенное яремное венозное давление, гепатоюгулярный рефлюкс, III тон, смещение верхушечного толчка.
Хроническая сердечная недостаточность у детей — синдром нарушения наполнения и/или опорожнения сердца с недостаточной перфузией органов, проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, утомляемостью и при прогрессировании задержкой жидкости. Рекомендация посвящена диагностике, фенотипированию по фракции выброса, медикаментозному и хирургическому лечению, госпитализации и диспансерному наблюдению детей с ХСН.
У младенцев ХСН чаще связана с врожденными пороками сердца; у детей дошкольного и школьного возраста — с миокардитами, кардиомиопатиями, аритмиями и другими заболеваниями сердца. После коррекции ВПС СН исчезает у 78% детей.
ХСН классифицируют по ФВ ЛЖ: сниженная — менее 40%, умеренно сниженная — 41–49%, сохраненная — 50% и более. Для ХСНсФВ дополнительно нужны объективные признаки диастолической дисфункции или повышенного давления наполнения ЛЖ.
Диагноз ХСН устанавливают при сочетании характерных жалоб, клинических признаков и доказательств систолической и/или диастолической дисфункции по инструментальным или лабораторным данным.
Какие клинические рекомендации по теме «Сердечная недостаточность» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Хроническая сердечная недостаточность» (взрослые, редакция 2024); «Хроническая сердечная недостаточность у детей» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Сердечная недостаточность» для детей?
Да: «Хроническая сердечная недостаточность у детей». Для взрослых — «Хроническая сердечная недостаточность».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Сердечная недостаточность»?
Самая свежая — «Хроническая сердечная недостаточность у детей», размещена в рубрикаторе 25 июня 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
При постепенном, неостром дебюте симптомов NT-proBNP <125 пг/мл или BNP <35 пг/мл у нелеченого пациента свидетельствуют против ХСН. Исследование показано всем пациентам с предполагаемой ХСН: ЕОК IB, УУР А, УДД 2.
Какая ФВ ЛЖ соответствует ХСНнФВ, ХСНунФВ и ХСНсФВ у ребенка?
ХСНнФВ — ФВ ЛЖ менее 40%, ХСНунФВ — 41–49%, ХСНсФВ — 50% и более. При сохраненной ФВ нужны дополнительные объективные признаки диастолической дисфункции или повышенного давления наполнения ЛЖ.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.