Где находится голено-подколенный канал?
Канал располагается в глубоком заднем компартменте (фасциальном ложе) голени. Его ход направлен от подколенной ямки вниз, к медиальной лодыжке.
Канал формируется между двумя слоями мышц:
- Поверхностный слой: трехглавая мышца голени (m. triceps surae), в частности, между икроножной (m. gastrocnemius) и камбаловидной (m. soleus) мышцами.
- Глубокий слой: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) и длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus).
Проксимально (сверху) канал закрыт подколенной фасцией.
Отверстия и их границы
Канал имеет одно входное и два выходных отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.
- Входное отверстие: через него структуры входят в канал сверху.
- Спереди: ограничено подколенной мышцей (m. popliteus).
- Сзади: сухожильной дугой камбаловидной мышцы (arcus tendineus m. solei).
- Верхнее выходное отверстие: через него выходит передняя большеберцовая артерия, которая прободает межкостную мембрану и уходит в переднее фасциальное ложе голени.
- Снаружи: шейка малоберцовой кости (collum fibulae).
- Сверху: подколенная мышца (m. popliteus).
- Изнутри и снизу: начальный отдел задней большеберцовой мышцы (m. tibialis posterior).
- Нижнее выходное отверстие: дистально канал открывается межберцовым отверстием у медиальной лодыжки. Оно локализуется у внутреннего края камбаловидной мышцы (m. soleus), кнутри от ахиллова сухожилия. В этой области сосудисто-нервный пучок прикрыт только глубоким и поверхностным листками фасции голени.
Что проходит в голено-подколенном канале?
У входного отверстия (на уровне сухожильной дуги) подколенная артерия (a. poplitea) делится на две конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия покидает канал через верхнее выходное отверстие, а в канале проходят задняя большеберцовая артерия, задние большеберцовые вены и большеберцовый нерв.
Содержимое канала:
- Большеберцовый нерв (n. tibialis) — занимает в пучке наиболее поверхностное положение по отношению к артерии.
- Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) — проходит вместе с нервом.
- Задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores) — сопровождают одноименную артерию.
Пучок направляется вниз к медиальной лодыжке (в тарзальный канал).
Клиническое значение
- Синдром ложной перемежающейся хромоты: возникает при компрессии сосудисто-нервного пучка внутри голено-подколенного канала.
- Хирургический доступ: канал является анатомическим ориентиром для оперативного доступа к задней большеберцовой артерии.
- Туннельный синдром: может развиваться при сдавлении задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки.
Вопросы с занятий и экзамена
Где берет начало передняя большеберцовая артерия и как она покидает канал?
Она отходит от подколенной артерии почти сразу. Покидает канал через верхнее выходное отверстие, прободая межкостную мембрану, и уходит в переднее фасциальное ложе голени.
Каково взаимное расположение артерии и нерва в голено-подколенном канале?
Большеберцовый нерв (n. tibialis) располагается наиболее поверхностно по отношению к задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior).
Где находится нижнее выходное отверстие канала?
Оно располагается дистально у внутреннего края камбаловидной мышцы, кнутри от ахиллова сухожилия. В этом месте сосудисто-нервный пучок прикрыт глубоким и поверхностным листками фасции голени.
Что ещё разобрать по теме
- Подколенная ямка (fossa poplitea)
- Мышцы задней группы голени
- Переднее фасциальное ложе голени
- Медиальная лодыжка и удерживатель сгибателей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Голено-подколенный канал» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.