Классификация по фазности
Логика создания многофазных средств основана на естественных колебаниях гормонов в женском организме:
- Монофазные — дозировка компонентов остается неизменной на протяжении всего курса (примеры: Диане-35, Жанин, Ярина, Логест, Фемоден, Минизистон).
- Двухфазные — количество эстрогена стабильно, а уровень гестагена возрастает во второй половине цикла (в настоящее время практически не применяются, представитель — Антеовин).
- Трехфазные — доза гестагена повышается ступенчато в два этапа (представители — Триквилар, Три-мерси).
Дополнительные терапевтические эффекты
Помимо предотвращения нежелательной беременности, препараты влияют на различные системы организма за счет свойств конкретных гестагенов:
- Антиандрогенное действие: обусловлено ципротероном и диеногестом. Помогает уменьшить гирсутизм, акне, жирную себорею и выпадение волос. Препараты Диане-35 и Жанин эффективны при гиперандрогении, а Жанин также применяется при лечении эндометриоза.
- Антиминералокортикоидный эффект: дроспирезон в составе препарата Ярина блокирует задержку жидкости, предотвращая отеки, нагрубание молочных желез и набор массы тела.
- Регуляция цикла и онкопротекция: уменьшается объем кровопотери, снижается риск анемии и болезненности. Гестагенный компонент защищает эндометрий и яичники, нейтрализуя митогенное влияние эстрогенов.
Побочные действия и влияние на гемостаз
Прием КОК может сопровождаться нежелательными реакциями со стороны различных органов:
- ЖКТ и ЦНС: тошнота, редкая рвота, мигренеподобные головные боли.
- Репродуктивная система: межменструальные кровянистые выделения, аменорея, нагрубание молочных желез.
- ССС: отеки и повышение артериального давления.
Главный фактор риска связан с эстрогенным компонентом (этинилэстрадиол), который стимулирует синтез факторов свертывания крови и повышает риск тромбозов. У здоровых женщин этот риск компенсируется одновременной активизацией системы фибринолиза. Однако у курящих пациенток компенсаторные механизмы угнетены, что делает курение абсолютным противопоказанием.
Правило 21/7: двадцать один день пьем строго по часам, семь дней отдыхаем — цикл под контролем держим.
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно принимать стандартную упаковку КОК из 21 таблетки?
Прием начинают с первого дня менструального цикла и продолжают ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня. После этого делают 7-дневный перерыв, во время которого наступает кровотечение отмены.
Почему курение является противопоказанием для приема КОК?
Этинилэстрадиол стимулирует свертывание крови, а у курящих женщин нарушена компенсаторная активация фибринолиза. Это резко повышает риск развития венозных и артериальных тромбозов.
Чем обусловлен антиминералокортикоидный эффект препарата Ярина?
Данное свойство обеспечивает входящий в состав гестаген дроспиренон. Он препятствует задержке ионов натрия и воды, которую обычно провоцируют эстрогены, защищая от отеков и набора веса.
Что ещё разобрать по теме
- Подробный патогенез тромбофилии на фоне приема эстрогенов
- Сравнение фармакокинетики различных гестагенов (дроспиренон, диеногест, ципротерон)
- Клинические проявления и коррекция аменореи и межменструальных кровотечений
- Механизмы онкопротективного действия гестагенов на ткани матки и яичников
- Взаимодействие КОК с другими лекарственными средствами
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Комбинированные оральные контрацептивы» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Препараты гормонов их синтетических заменителей и антагонист»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.