Побочные эффекты вакцин

Нормальные поствакцинальные реакции

Они не являются противопоказанием к продолжению курса прививок, если их выраженность не превышает допустимых норм, прописанных в инструкции к препарату. К ним относятся:

• Местные реакции: гиперемия и отек в зоне инъекции. Для вакцины БЦЖ характерно формирование специфической папулы, которая в норме сопровождается локальным некрозом тканей.
• Общие реакции: кратковременная лихорадка, общее недомогание и снижение аппетита.
• Специфические проявления: при введении сухих аттенуированных вакцин (например, паротитной, коревой или против краснухи) возможна кратковременная сыпь.

Подобные состояния проходят самостоятельно. Специфическая терапия не требуется, за исключением симптоматической помощи (например, приема жаропонижающих средств при выраженной лихорадке).

Причины и виды побочных действий

Побочные эффекты принято делить на частые (недомогание, умеренный рост температуры, местные изменения) и редкие (расстройства сна, боли в суставах, головная боль, рвота, обмороки).

Этиология этих состояний связана с двумя основными факторами:

1. Наличие примесей в вакцинных препаратах (например, консервантов, стабилизаторов или следов антибиотиков).
2. Действие провоспалительных факторов, которые невозможно отделить от активного антигена. Яркий пример — высокая реактогенность вакцины АКДС, которая полностью обусловлена ее коклюшным компонентом.

Тяжелые поствакцинальные осложнения

Это редкие, но серьезные состояния, требующие экстренных мер. Глобально они делятся на три группы: токсические, аллергические и поражения нервной системы. Отдельную категорию составляет поствакцинальный инфекционный процесс, провоцируемый живыми ослабленными патогенами.

Общие критерии тяжелых осложнений:

• Анафилактический шок и тяжелые генерализованные аллергические реакции.
• Судорожный синдром.
• Повышение температуры тела свыше 40 °C.

Специфические осложнения:

• При введении АКДС: нетипичный длительный пронзительный крик и выраженная неврологическая симптоматика (судороги, фиксация взора, кивки). Частота таких энцефалитических реакций крайне низка — 1 случай на миллион доз.
• При введении ОПВ: существует редкий риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

При выявлении тяжелого осложнения врач обязан немедленно госпитализировать ребенка и оформить экстренное извещение в Центр госсанэпиднадзора (ЦГСЭН).

Противопоказания и глобальное значение

Несмотря на доказанную безопасность современных препаратов, существуют строгие противопоказания к вакцинации:

1. Иммунодефицитные состояния.
2. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение аналогичной вакцины.
3. Аллергия на любые компоненты препарата (например, на адъювант Al(OH)2 в жидкой вакцине против гепатита В, консервант мертиолят или следы антибиотиков в сухих вирусных вакцинах).

Важно понимать, что единичные случаи осложнений (включая летальные исходы) абсолютно несопоставимы с глобальным положительным эффектом иммунизации. Вакцинация позволила человечеству избавиться от смертоносных эпидемий и радикально снизила уровень смертности от инфекционных заболеваний, особенно в детском возрасте.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Природа антигенов и состав вакцин (адъюванты, консерванты, стабилизаторы)
• Схемы плановой иммунизации: первичная и бустерная вакцинация
• Мукозальные вакцины: перспективы перорального и назального путей введения
• Государственная система учета и расследования побочных проявлений после иммунизации (ПППИ)
• Формы отчетности и сроки подачи извещений при различных типах осложнений

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.