Ионный механизм реполяризации
Процесс запускается изменением знака заряда на клеточной мембране. Когда внутри клетки накапливается положительный заряд после деполяризации, происходит следующая последовательность событий:
- Закрытие каналов — закрываются натриевые ($Na^+$) и кальциевые ($Ca^{2+}$) каналы.
- Открытие калиевых пор — открываются электрозависимые ворота калиевых каналов.
- Выход калия — возникает массивный выходящий ток ионов $K^+$ из клетки наружу.
- Восстановление заряда — наружная поверхность мембраны вновь становится положительной (+), а внутренняя возвращается к отрицательным значениям (потенциалу покоя).
- Работа насосов — для восстановления ионного баланса включается $Na^+,K^+$-АТФаза, которая активно перераспределяет ионы. В натриевых каналах закрываются m-ворота и открываются h-ворота, а электрозависимые ворота калиевых каналов закрываются (в покое калий выходит только через постоянно открытые каналы утечки).
Особенности процесса в сердце
В миокарде реполяризация участвует в формировании электрического поля сердца:
- В предсердиях: Восстановление мембран происходит в момент, когда возбуждение уже распространяется по желудочкам.
- В желудочках: Процесс исчезновения возбуждения идет в направлении от верхушки сердца к его основанию. В последнюю очередь возбуждение исчезает в сосочковых мышцах и трабекулах предсердно-желудочковых клапанов.
- Формирование поля: Поскольку одни участки миокарда уже восстановились (снаружи +), а другие еще остаются возбужденными (снаружи -), между ними возникает разность зарядов. Это порождает местные токи и электромагнитное поле, создающее разность потенциалов на поверхности тела.
Как реполяризация отражается на ЭКГ?
На электрокардиограмме реполяризация желудочков формирует зубец T. Поздняя фаза этого процесса может проявляться зубцом U.
- Оценка в норме и патологии: При последовательном анализе ЭКГ в каждом отведении оценивают полярность (положительный или отрицательный), форму и амплитуду зубца T. Патологические изменения этих параметров часто указывают на ишемию миокарда.
- При нарушениях ритма: Для желудочковых экстрасистолий и тахикардий характерна дискордантность: сегмент ST и зубец T направлены в сторону, противоположную главному зубцу расширенного и деформированного комплекса QRS.
Фармакологическая регуляция
В электрофизиологии конечная реполяризация соответствует фазе 3 потенциала действия.
- Мишень для лекарств: Блокада калиевых каналов антиаритмическими средствами приводит к пролонгированию (удлинению) этой фазы.
- Клинический эффект: Удлинение реполяризации увеличивает эффективный рефрактерный период (ЭРП). Это универсальная стратегия лечения тахиаритмий и экстрасистолий любой локализации, так как она снижает риск ответа желудочков на несвоевременный (внеочередной) электрический стимул.
Вопросы с занятий и экзамена
Когда происходит реполяризация предсердий?
В момент, когда возбуждение распространяется по желудочкам.
Что такое дискордантность реполяризации при аритмиях?
Это ЭКГ-признак желудочковых нарушений ритма, при котором сегмент ST и зубец T направлены в сторону, противоположную главному (деформированному) зубцу комплекса QRS.
Как антиаритмические препараты влияют на реполяризацию?
Препараты, блокирующие калиевые каналы, удлиняют фазу конечной реполяризации (фазу 3). Это увеличивает эффективный рефрактерный период и снижает риск ответа миокарда на внеочередные стимулы.
Что ещё разобрать по теме
- Потенциал действия кардиомиоцита
- Деполяризация мембраны
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Желудочковые нарушения ритма
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Реполяризация» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Понятия физиологии»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.