Архитектурные принципы и изоляция
Расположение операционного блока должно обеспечивать максимальную изоляцию. Как правило, его размещают на отдельном этаже многоэтажного хирургического корпуса или выделяют самостоятельное крыло здания, соединенное с остальной больницей коридором. Ключевой элемент изоляции — специальный тамбур (шлюз в коридоре), который разграничивает режимы больницы и оперблока.
Внутри самого блока потоки пациентов также разделяются: всегда предусматриваются отдельные операционные залы для «чистых» и «гнойных» операций. Наиболее целесообразным решением считается создание полностью автономного операционного блока при гнойных хирургических отделениях.
Четыре зоны стерильности
Для минимизации риска инфекций пространство разделено на четыре зоны со строгой градацией режима.
- Зона стерильного режима (1-я зона). Самая строгая территория. Включает непосредственно операционную (для выполнения вмешательств), предоперационную (для мытья и подготовки рук хирургической бригады) и стерилизационную (для обработки инструментов).
- Зона строгого режима (2-я зона). Вход сюда осуществляется исключительно через санпропускник, где персонал последовательно проходит раздевалку, душевые и кабины для надевания стерильной одежды (откуда выходит в коридор или предоперационную). Здесь располагаются наркозная, моечная, кабинеты переливания крови, комнаты хранения аппаратуры и медикаментов, а также помещения для дежурной бригады.
- Зона ограниченного режима (3-я зона, техническая). Объединяет производственные помещения. Тут находятся лаборатория срочных анализов, фотолаборатория, гипсовая, комнаты хранения чистого белья и подготовки крови. Также в этой зоне располагаются комнаты персонала (анестезиологов, хирургов, медсестер) и технические узлы: кондиционеры, вакуумные станции, установки подачи кислорода и наркозных газов.
- Зона общебольничного режима (4-я зона). Административно-хозяйственная часть, вход в которую идет через санитарный шлюз. Включает кабинеты заведующего, старшей медсестры и помещения для сбора отходов и грязного белья.
Правила доступа и обеспечение асептики
В первой (стерильной) зоне имеют право находиться только участники текущей операции (хирурги, ассистенты, операционные сестры, анестезиологическая бригада), а также санитарки, выполняющие текущую уборку, и стажирующиеся врачи или студенты. Вся одежда персонала должна быть специальной (брючные костюмы или халаты) и отличаться по цвету от униформы сотрудников других отделений.
Стерильность достигается за счет предупреждения заноса микроорганизмов. Поскольку бактерии чаще всего фиксируются на частицах пыли, главное правило асептики — постоянное удаление пыли. Этому способствует:
- Особое устройство шлюзов.
- Подготовка пациента (мытье, бритье операционного поля, смена белья).
- Подготовка персонала (тщательная обработка рук, стерильное белье, маски, шапочки, бахилы).
Режимы уборки операционной
В оперблоке строго регламентировано пять видов уборки:
- Предварительная. Проводится утром перед началом работы. Заключается во влажной протирке всех горизонтальных поверхностей (приборов, подоконников) от осевшей за ночь пыли.
- Текущая. Выполняется санитаркой непосредственно в ходе операции (уборка упавших на пол шариков, салфеток, инструментов).
- Послеоперационная. Происходит в паузах между операциями, когда пациента уже вывезли. Включает вынос грязного белья, удаление использованных инструментов, протирание поверхностей антисептиком и мытье пола.
- Заключительная. Выполняется в конце рабочего дня. Это тщательная влажная уборка пола, стен, потолка и аппаратуры с использованием дезинфицирующих растворов (например, 1–3% перекись водорода с моющим средством или бензалкония хлорид) и последующим включением бактерицидных ламп.
- Генеральная. Планово проводится в конце каждой недели. Внеочередная генеральная уборка обязательна, если операционная была загрязнена кишечным содержимым, гноем или после операций у пациентов с анаэробной инфекцией (газовой гангреной).
Порядок генеральной уборки легко запомнить по правилу «Сверху вниз, от жидкости к свету»: сначала раствор распыляют на потолок → стены → предметы → пол. Затем всё механически протирают, а в самом конце включают бактерицидные УФ-лампы.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем отличие текущей уборки от послеоперационной?
Текущая уборка проводится прямо во время хирургического вмешательства (поднимают упавшие салфетки и инструменты), а послеоперационная — в промежутке между операциями, когда пациент уже покинул зал.
Для чего нужен санпропускник и где он находится?
Санпропускник служит единственным входом во вторую зону (строгого режима). Он обеспечивает правильную подготовку персонала: снятие уличной одежды, душ и надевание стерильного хирургического костюма.
Когда назначают внеочередную генеральную уборку?
Ее проводят немедленно после операций, сопровождавшихся массивным загрязнением гноем, кишечным содержимым, а также после вмешательств по поводу анаэробной инфекции (например, газовой гангрены).
Что ещё разобрать по теме
- Организация работы санитарного пропускника: правила движения персонала
- Специфика операционных блоков для лечения гнойной хирургической инфекции
- Свойства и механизмы действия дезинфектантов (перекись водорода, бензалкония хлорид)
- Меры профилактики заражения при анаэробных инфекциях
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Операционный блок» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.