Термическая стерилизация
Эти методы считаются наиболее надежными и применяются для термостойких изделий.
1. Паровой стерилизатор (автоклав) Обработка происходит насыщенным водяным паром под давлением. Аппарат имеет двустенную конструкцию с манометром и термометром. Изделия помещают внутрь в упаковках или специальных коробках — биксах. Во время цикла решетки биксов должны быть открыты для доступа пара, а сразу после выгрузки их закрывают.
- Режим для инструментов и шприцев: давление 2 атм (132,9 °C), время — 20 минут.
- Режим для резиновых изделий (перчатки, дренажи): щадящее давление 1,1 атм (120 °C) в течение 45 минут.
Техника безопасности: Отсчет времени начинается строго с момента достижения заданного давления по манометру. Открывать крышку разрешено только при падении давления до нуля.
2. Сухожаровой шкаф Аппарат стерилизует сухим горячим воздухом. Подходит для металла и стекла. Сначала изделия сушат при открытой дверце (30 минут при 80–85 °C). Затем шкаф герметично закрывают и проводят стерилизацию: 60 минут при 180 °C. Доставать инструментарий можно только после того, как камера остынет до 70–50 °C. Оборудование требует обязательного заземления.
Кипячение (вспомогательный метод)
Применяется в учреждениях, где нет центрального стерилизационного отделения (ЦСО). Инструменты помещают в кипятильник с дистиллированной водой.
- Стандартный режим: Для повышения температуры кипения и разрушения оболочек бактерий в воду добавляют гидрокарбонат натрия (2% раствор). Обычные инструменты кипятят 40 минут.
- Шприцы и иглы: Варят 45 минут в чистой воде без добавления соды.
- Особые загрязнения: Инструменты после контакта с гноем или каловыми массами кипятят отдельно в течение 90 минут. При подозрении на споры газовой гангрены применяют дробную стерилизацию: кипячение 1 час, выдержка при комнатной температуре 12–24 часа (чтобы споры проросли в вегетативные формы), а затем повторное кипячение еще 1 час.
Газовая и химическая стерилизация
Холодные методы необходимы для термолабильных изделий, таких как оптика (лапароскопы), фиброэндоскопы и аппараты искусственного кровообращения.
- Газовая стерилизация. Проводится в герметичных аппаратах с использованием токсичной окиси этилена. Процесс длительный: 16 часов при температуре 18 °C. При нагреве до 55 °C (и добавлении бромида метилена) экспозиция сокращается до 6 часов.
- Жидкостная (химическая). Метод полного погружения в емкости с крышкой. Применяют препараты «Сайдекс», 2,5% глутаровый альдегид, пероксид водорода или растворы этанола и хлоргексидина. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) также обрабатывают химически, например, погружая на 30 минут в 96% спирт, так как термическое воздействие сильно их затупляет.
Экстренный метод (обжигание)
Допускается исключительно в безвыходных ситуациях. На дно металлического лотка наливают 15–20 мл спирта, кладут инструмент и поджигают жидкость.
Важно: Метод недостаточно надежен и крайне опасен. Открытое пламя в операционной, насыщенной кислородом и парами наркотических средств, может стать причиной пожара и взрыва.
Для запоминания режимов автоклава: «Два на Двадцать» (2 атм / 20 мин для металла) и «Один на Сорок Пять» (1,1 атм / 45 мин для резины).
Вопросы с занятий и экзамена
С какого момента начинается отсчет времени при автоклавировании?
Отсчет начинается строго с момента достижения заданного рабочего давления по показаниям манометра, а не с момента включения нагрева.
Почему при кипячении шприцев нельзя использовать соду?
Шприцы, иглы и режущие инструменты стерилизуют только в чистой дистиллированной воде. Гидрокарбонат натрия не добавляют из-за риска повреждения поверхностей.
Когда безопасно открывать дверцу сухожарового шкафа?
Извлекать инструменты можно только после полного отключения подогрева и остывания камеры до температуры 70–50 °C.
Что ещё разобрать по теме
- Внутреннее устройство и принцип работы автоклава (двустенная камера)
- Алгоритм подготовки и методы укладки хирургического белья в биксы
- Специфика предстерилизационной обработки загрязненного инструментария
- Требования к помещениям и допуск персонала к работе с аппаратами под давлением
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Методы стерилизации» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.