Предстерилизационная очистка и подготовка

Разница между стерилизацией и дезинфекцией

Медицинский инструментарий требует строгой обработки для профилактики контактного и имплантационного инфицирования раны. Важно разделять два ключевых термина. Дезинфекция направлена на уничтожение исключительно патогенной микробной флоры. Стерилизация (от латинского sterilis — бесплодный) подразумевает тотальное освобождение предметов, материалов и растворов абсолютно от всех микроорганизмов, включая их устойчивые споровые формы. Чтобы стерилизация прошла успешно, материалу необходима качественная предстерилизационная очистка (первый этап подготовки).

Базовый алгоритм обработки неинфицированных инструментов

Медицинский персонал всегда проводит предстерилизационную очистку в резиновых перчатках. Если инструменты загрязнены кровью, их категорически нельзя оставлять до высыхания биологических жидкостей.

Стандартный цикл включает следующие шаги:

1. Промывание проточной водой в течение 5 минут с использованием щеток в отдельной раковине.
2. Замачивание в специальном моющем растворе, подогретом до 50°С, на 15–20 минут (шприцы обязательно разбирают).
3. Тщательное мытье в этом же растворе ершами, уделяя особое внимание замкам, насечкам и зубчикам.
4. Ополаскивание теплой проточной водой (5 минут).
5. Ополаскивание в дистиллированной воде (1 минута).
6. Высушивание в суховоздушном стерилизаторе при температуре 85°С до полного удаления влаги.

После этого инструменты полностью готовы к упаковке и последующей стерилизации.

Особенности очистки при специфических загрязнениях

Алгоритм значительно меняется, если на инструментах присутствует гной, кишечное содержимое или следы анаэробной инфекции.

• Гной и кишечное содержимое: Перед стандартной очисткой инструменты на 30 минут замачивают в эмалированной емкости с 0,1% раствором диоцида, моют щетками прямо в нем, ополаскивают проточной водой и только затем переводят на стандартную схему обработки.
• Анаэробная инфекция: Это наиболее строгий режим. Изделия замачивают на 1 час в агрессивной смеси (6% перекись водорода и 0.5% моющее средство), моют щеткой, а затем кипятят 90 минут. Лишь после этого их готовят как неинфицированные. Стерилизуют такие инструменты дробно: между обработкой и автоклавированием выжидают ровно 1 сутки, чтобы возможные споры успели прорасти.

Специфика подготовки многоразовых изделий

Некоторые изделия требуют индивидуального подхода при очистке:

• Иглы (инъекционные, пункционные): После промывания канала и механической очистки мандреном, иглу кипятят дважды. Сначала 30 минут в 2% растворе гидрокарбоната натрия, а спустя 8–12 часов — 40 минут в дистиллированной воде. Канал обязательно продувают эфиром или спиртом для высушивания.
• Резиновые перчатки: При загрязнении кровью их моют проточной водой прямо на руках, сушат, замачивают в 0.5% растворе аммиака на 30 минут, промывают и вывешивают сушиться. Перчатки, испачканные гноем, подлежат уничтожению. В случае крайней необходимости их замачивают в дезинфектанте на час, но в дальнейшем применяют только в гнойной перевязочной.
• Системы для трансфузии: Используются многоразово лишь вынужденно. Их полностью разбирают, разминают резиновые трубки под водой, замачивают на 2 часа при 60°С, а затем двукратно кипятят в дистиллированной воде (30 и 20 минут соответственно).

Контроль качества и подготовка к укладке

Оценить качество очистки и полноту удаления крови помогает бензидиновая проба. На инструмент наносят по 3 капли 1% раствора бензидина и пероксида водорода. Если появляется сине-зеленое окрашивание — это указывает на скрытые следы крови, и очистку необходимо провести заново.

На втором этапе очищенные инструменты пакуют для стерилизации. В сухожаровые шкафы изделия укладывают в металлические коробки вертикально и строго в один слой. Для автоклавирования применяют стерилизационные коробки (биксы), полотняные мешки или пакеты из специальной плотной бумаги в два слоя.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности укладки перевязочного материала и белья в стерилизационные коробки (биксы).
• Правила химической дезинфекции и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры.
• Методика дробной стерилизации для эффективной борьбы со спорообразующей микрофлорой.
• Специфика подготовки и стерилизации специализированных хирургических наборов (сердечно-сосудистых, костных).

Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.