Вакуумное дренирование (активная аспирация)
Этот метод считается одним из наиболее эффективных способов дренирования, так как ускоряет ликвидацию воспаления и закрытие дефекта тканей. Главное условие для его применения — герметичность дренируемой полости.
Основные показания:
- Наглухо ушитая швами рана.
- Эмпиема плевры (помимо оттока экссудата, отрицательное давление помогает расправить лёгкое).
- Гнойный артрит.
- Изолированная полость абсцесса.
Суть методики заключается в создании постоянного разрежения в системе дренирования. Это приводит к принудительному оттоку содержимого и способствует сближению стенок раны. Разрежение можно создать несколькими способами: с помощью шприца Жане (удаляя воздух из герметичной банки, соединённой с дренажом), водоструйного отсоса или классической трёхбаночной системы.
Лечение в абактериальной среде
Данный подход направлен на создание строго асептических условий непосредственно в области поражения. Метод незаменим при обширных ожогах, когда естественные барьерные функции кожи утрачены.
В зависимости от локализации раны, в специальную камеру-изолятор помещают либо только поражённую конечность, либо всего пациента.
Как работает установка:
- Атмосферный воздух проходит через входной фильтр для первичной очистки.
- Компрессор нагнетает воздушный поток.
- Воздух пропускается через бактериальный фильтр, где происходит его полная стерилизация.
- По воздуховоду стерильная среда подаётся в изолятор (камеру).
- Герметичность системы обеспечивается специальным замком изолятора.
Применение лазера и ультразвука
Современная физическая антисептика активно использует аппаратные методики для санации ран. Они позволяют эффективно бороться с инфекцией, минимально травмируя здоровые ткани.
Лазерное излучение В хирургии ран чаще всего используют углекислотный лазер (CO2) малой мощности. Сфокусированный луч испаряет бактерии и некротизированные ткани, не повреждая при этом жизнеспособные структуры. На дне и стенках раны формируется тонкая коагуляционная плёнка. Её главная функция — создание барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов и их токсинов вглубь тканей.
Ультразвук (УЗ) низкой частоты Ультразвуковая обработка обладает выраженным бактерицидным эффектом. Её механизм действия в жидкой раневой среде складывается из двух процессов:
- Эффект кавитации: формирование ударных волн и микроскопических кавитационных пузырьков, разрушающих бактерии.
- Ионизация воды: образование активных ионов $H^+$ и $OH^-$.
В результате этих физико-химических реакций в микробной клетке полностью прекращаются окислительно-восстановительные процессы, что приводит к её гибели.
Вопросы с занятий и экзамена
В каких случаях можно применять активную аспирацию?
Только при условии полной герметичности полости. Метод показан при ушитых ранах, гнойных артритах, абсцессах и эмпиеме плевры.
Зачем нужна коагуляционная плёнка после лазерной обработки раны?
Плёнка, образующаяся под действием углекислотного лазера малой мощности, работает как защитный барьер, не пропуская микроорганизмы и токсины в окружающие ткани.
Как именно низкочастотный ультразвук убивает бактерии?
Ультразвук вызывает в жидкой среде эффект кавитации и ионизацию воды с выделением $H^+$ и $OH^-$. Это блокирует окислительно-восстановительные реакции внутри микробной клетки.
Что ещё разобрать по теме
- Законы осмоса и диффузии в механизме действия гипертонических растворов
- Принцип сифона и гигроскопичность перевязочных материалов
- Сравнительная характеристика водоструйного отсоса и трёхбаночной системы
- Клинические аспекты применения углекислотных лазеров в гнойной хирургии
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Физическая антисептика» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.