Предварительная подготовка пациента
Для успешного проведения планового хирургического вмешательства подготовка начинается заранее. Накануне назначенного дня пациенту проводится общая гигиеническая ванна, после чего осуществляется полная смена белья.
В день проведения операции подготовка продолжается непосредственно в зоне будущего хирургического доступа. Выполняется сбривание волосяного покрова, причем применяется исключительно сухой способ. Сразу после этого кожа в зоне вмешательства протирается спиртом.
Классический способ Гроссиха-Филончикова
Основным стандартом антисептики на операционном столе является способ Гроссиха-Филончикова. В качестве действующего вещества используется 5% спиртовой раствор йода. Также допускается применение современных йодофоров (комплекс йода с калия йодидом или повидон-йод).
Методика подразумевает строгую четырехкратную обработку:
- Широкое смазывание операционного поля до его изоляции.
- Повторное смазывание места операции после его ограничения стерильным бельем.
- Обработка краев раны перед наложением швов на кожу.
- Финальная обработка зоны вмешательства после наложения швов.
Альтернативные методы антисептики
Если у взрослого или ребенка имеется непереносимость препаратов йода (аллергия), применяется способ Баккала. В этом случае операционное поле обрабатывается 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Еще одним надежным вариантом является обработка хлоргексидином. Для этих целей используется 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина — концентрация, аналогичная той, что применяется для хирургической обработки рук.
Особенности экстренной хирургии
При проведении операции по неотложным показаниям алгоритм подготовки имеет важную особенность. Подготовка включает следующие шаги:
- Быстрое сбривание волос в зоне доступа.
- Обязательная предварительная обработка кожи 0,5% раствором аммиака для очищения.
- Нанесение основного антисептика одним из вышеперечисленных способов (классическим, Баккала или хлоргексидином).
Правило четырех шагов для способа Гроссиха-Филончикова: «До белья, после белья, до швов, после швов».
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно удалять волосы перед операцией?
Волосы сбривают непосредственно в день операции, используя сухой способ бритья только в месте хирургического доступа.
Какой антисептик выбрать при аллергии на йод?
В случае непереносимости йода применяется способ Баккала, который подразумевает использование 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого.
Чем отличается подготовка поля при экстренной операции?
Главное отличие — необходимость дополнительной обработки кожи 0,5% раствором аммиака перед применением основного антисептика.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм противомикробного действия йодофоров
- Сравнение спиртового раствора хлоргексидина и бриллиантового зеленого
- Обоснование применения 0,5% раствора аммиака в экстренной хирургии
- Осложнения при неправильной подготовке операционного поля
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подготовка операционного поля» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.