Прямой (бактериологический) способ
Этот подход считается наиболее точным, так как напрямую подтверждает отсутствие жизнеспособной микрофлоры. Он требует времени на лабораторное культивирование и реализуется в двух вариантах.
Метод смывов с материала Процедура выполняется непосредственно в операционной. Медицинский персонал вскрывает стерилизационную коробку (бикс). Для забора проб используют стерильные кусочки марли, которые предварительно увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия (Natrii chloridum). Этой марлей тщательно проводят по поверхности обработанного белья, после чего помещают ее в пробирку и транспортируют в бактериологическую лабораторию для посева.
Биологические индикаторы (бактериологические тесты) Для этого метода применяют специальные пробирки. Внутри них находится известная непатогенная культура бактерий, образующих споры. Особенность этой тест-культуры в том, что она гарантированно погибает только при строго определенной температуре.
- Закладка: Пробирки с тест-культурой помещают в самую глубь бикса перед началом обработки.
- Оценка: По завершении цикла пробирки извлекают и отправляют биологам. Если рост микробов отсутствует, материал признается полностью стерильным.
- Периодичность: Такую глубокую проверку организуют 1 раз в 10 дней.
Непрямой (химический) способ
Непрямой контроль осуществляется постоянно — при абсолютно каждой процедуре стерилизации. Он позволяет оперативно оценить работу оборудования.
Суть применения химических индикаторов заключается в использовании особых порошкообразных веществ, обладающих фиксированной точкой плавления.
Методика применения: Берут ампулы или стеклянные пробирки, в которые насыпают по 0,5 грамма выбранного химического вещества. Сверху емкость закрывают марлевой пробкой. Обычно 1-2 такие пробирки закладывают глубоко между слоями стерилизуемого материала. Главный критерий успешности — расплавление порошка в сплошную массу. Это означает, что температура внутри бикса достигла точки плавления контрольного вещества или превысила ее.
В зависимости от типа аппарата используют разные реактивы:
| Тип оборудования | Химическое вещество | Точка плавления |
|---|---|---|
| Автоклавы | Антипирин | 110°C |
| Резорцин | 119°C | |
| Бензойная кислота | 120°C | |
| Сухожаровые шкафы | Тиомочевина | 180°C |
| Янтарная кислота | 180-184°C | |
| Аскорбиновая кислота | 187-192°C | |
| Пилокарпина гидрохлорид | 200°C |
Термометрия и общий контроль помещений
Помимо плавких индикаторов, к непрямым методам относится термометрия. Она считается более объективным способом оценки температурного режима. В бикс вместе с материалами укладывают один или два максимальных термометра. После извлечения они показывают наивысшую температуру, которая была достигнута внутри коробки. Однако у этого метода есть существенный недостаток: он не фиксирует экспозицию (время, в течение которого эта температура поддерживалась). Именно поэтому термометрия не исключает необходимости регулярного проведения прямого бактериологического контроля.
Комплексный контроль стерильности в отделении Для обеспечения безопасности оценивают не только инструменты, но и саму среду хирургического блока. Для этого проводят бактериологические исследования воздуха, а также берут смывы с потолка, стен и медицинских приборов.
- Общий плановый посев с поверхностей и материалов организуют 1 раз в месяц.
- Выборочный контроль чистоты (посев с рук медицинских работников) осуществляют еженедельно.
Как запомнить индикаторы для автоклава (низкие температуры 110-120°C)? Слово «БРА»: Бензойная кислота, Резорцин, Антипирин. Для сухожара (высокие температуры 180-200°C) — «АЯПТ»: Аскорбиновая, Янтарная, Пилокарпин, Тиомочевина.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой способ контроля стерильности является наиболее точным?
Самым достоверным признан прямой бактериологический способ. Он дает однозначный ответ о наличии или отсутствии жизнеспособных микроорганизмов на обработанном материале.
С какой периодичностью необходимо использовать биологические индикаторы со спорами?
Пробирки с известной непатогенной спороносной культурой закладывают внутрь стерилизационных коробок один раз в 10 дней.
В чем главный минус использования максимальных термометров?
Максимальный термометр показывает лишь пиковую достигнутую температуру, но не способен зафиксировать время выдержки (экспозицию) при этих значениях.
Как часто проверяют стерильность рук хирургической бригады?
Бактериологические смывы с рук медицинского персонала берутся выборочно каждую неделю.
Что ещё разобрать по теме
- Техника правильного забора бактериологических смывов с хирургического белья
- Виды непатогенных спорообразующих культур для биопроб
- Принципы распределения химических индикаторов между слоями материала
- Оценка времени экспозиции при различных режимах автоклавирования
- Алгоритм действий при выявлении роста микрофлоры в контрольных посевах
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Контроль стерильности» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.