Основы тактики и выбор препаратов
Предупреждение эндогенного инфицирования хирургических ран требует четкой стратегии. Главной тактикой в данном случае выступает периоперационная антибиотикопрофилактика и терапия.
Ключевым инструментом является назначение антибактериальных препаратов (в первую очередь антибиотиков). Важно отметить, что для достижения этой специфической цели применяются именно антибактериальные средства, в то время как противогрибковые, противовирусные и противопротозойные препараты в базовую схему профилактики бактериального эндогенного инфицирования не входят.
Режим дозирования
Для обеспечения максимальной защиты пациента антибактериальная терапия должна быть строго синхронизирована с хирургическим вмешательством. Выделяют три обязательных этапа введения препаратов:
- Непосредственно перед операцией — создание начального пула препарата в организме.
- Во время операции — обеспечение защиты в момент наивысшего риска попадания бактерий в ткани.
- После окончания операции — закрепление результата и предотвращение отсроченных инфекционных осложнений.
Цели и патогенетическое обоснование
Применение антибиотиков в периоперационном периоде преследует три конкретные цели:
- Оказание прямого воздействия на очаг инфекции.
- Поддержание в крови пациента бактерицидной концентрации препарата на протяжении всего вмешательства.
- Быстрое и эффективное уничтожение микробов, которые уже успели проникнуть в кровоток из очага воспаления.
Патогенетическое обоснование данной тактики предельно логично: такой подход обеспечивает надежное блокирование гематогенного пути инфицирования, не давая бактериям распространиться по организму через кровь.
Профилактика контактного инфицирования
Помимо гематогенного распространения, существует риск прямого обсеменения тканей. Показанием к проведению профилактики контактного инфицирования служит наличие очага хронической инфекции непосредственно в зоне проводимого оперативного вмешательства.
В таких ситуациях от хирургической бригады требуются строгие действия: принятие обязательных, регламентированных мер по предупреждению контактного инфицирования окружающих здоровых тканей непосредственно в ходе выполнения операции.
Правило трех этапов профилактики: «ДО — ВО ВРЕМЯ — ПОСЛЕ». Антибиотик должен защищать пациента до разреза, в момент хирургических манипуляций и по завершении вмешательства.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие классы препаратов применяются для периоперационной профилактики?
Используются исключительно антибактериальные препараты (антибиотики). Противовирусные, противогрибковые и противопротозойные средства для этой цели не применяются.
В чем заключается патогенетический смысл антибиотикопрофилактики?
Главный механизм — это поддержание бактерицидной концентрации в крови, что обеспечивает надежное блокирование гематогенного пути инфицирования ран.
Когда возникает необходимость в профилактике контактного инфицирования?
Такая необходимость (показание) возникает, если непосредственно в зоне оперативного вмешательства располагается очаг хронической инфекции.
Что ещё разобрать по теме
- Специфика поддержания бактерицидной концентрации антибиотика в крови
- Технические меры предупреждения контактного инфицирования во время операции
- Механизмы проникновения микробов в кровоток из очага воспаления
- Отличия тактики при наличии очага хронической инфекции в зоне операции
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Периоперационная антибиотикопрофилактика» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.