Общие положения подготовки
Подготовка рук — основное средство профилактики контактной инфекции. Медицинский персонал (хирурги, операционные и перевязочные сестры) должен тщательно следить за состоянием кожи рук: не допускать появления трещин и омозолелостей, коротко стричь ногти и своевременно удалять заусенцы. Все работы, связанные с риском инфицирования или сильного загрязнения кожи, выполняются исключительно в перчатках.
Основными зонами скопления микроорганизмов являются пространства под ногтями, ногтевые валики и трещины кожи. Независимо от выбранного антисептика, обработка всегда начинается с механической очистки.
Современные методы
Современный стандарт подразумевает мытье рук проточной водой с жидким моющим средством (мылом) с последующим нанесением химических антисептиков.
- Хлоргексидин (0,5% спиртовой раствор): Готовится смешиванием 500 мл 70% спирта и 12,5 мл 20% водного раствора хлоргексидина. После мытья и осушения стерильными салфетками руки протирают марлевым тампоном с раствором в течение 2–3 минут.
- Препараты АХД, Евросепт: Содержат этанол, хлоргексидин и эфир полиольной жирной кислоты. После минутного предварительного мытья на кожу наносят несколько миллилитров раствора и дважды втирают до уровня средней трети предплечий по 2–3 минуты.
- Ускоренные способы (Церигель): Применяются в амбулаторной практике или военно-полевых условиях. Церигель (поливинилбутирол и 96% этанол) образует бактерицидную пленку. На вымытые и сухие руки наносят 3–4 мл препарата, втирают 10 секунд и удерживают пальцы разведенными 2–3 минуты до высыхания. Пленка снимается после операции спиртовыми шариками.
Метод Спасокукоцкого-Кочергина
Вынужденный способ, применяемый при отсутствии современных препаратов. Основан на механической очистке 0,5% раствором аммиака.
- Мытье: Проводится стерильной салфеткой в двух тазах по 3 минуты. В первом тазу моют до локтей, во втором — до границы верхней и средней трети предплечья.
- Ополаскивание: Раствором аммиака. Кисти держат поднятыми вверх, чтобы капли стекали к локтям.
- Осушение: Стерильными салфетками в строгой последовательности (кисти, затем предплечья).
- Обеззараживание: Кожу двукратно протирают салфетками с 96% спиртом по 2,5 минуты.
- Финал: Ногтевые ложа и складки обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
Обработка Первомуром (С-4)
Первомур — это смесь муравьиной кислоты и пероксида водорода. При взаимодействии образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием.
Основной раствор готовят в стеклянной бутыли с притертой пробкой, помещают в холодильник на 2 часа для активации. Рабочий раствор получают разбавлением основного до 10 литров дистиллированной водой, его срок годности — 1 день.
Методика:
- Мытье рук с мылом под проточной водой (1 минута).
- Обработка в тазу с раствором первомура с помощью салфеток (1 минута). Границы: кисти и предплечья до средней трети.
- Осушение стерильными салфетками.
В одном тазу допускается обработка рук не более 5 человек.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем суть метода Спасокукоцкого-Кочергина?
Любая обработка обязательно начинается с предварительной механической очистки — мытья с мылом.
В чем суть метода Спасокукоцкого-Кочергина?
Это классический вынужденный метод, основанный на мытье рук 0,5% раствором аммиака в двух тазах с последующим дублением 96% спиртом.
Для чего используется Церигель?
Церигель применяется как ускоренный способ в амбулаторных или полевых условиях. Он образует на руках защитную бактерицидную пленку.
Каков срок годности рабочего раствора первомура?
Рабочий раствор первомура (С-4) годен к использованию только в течение одного дня.
Что ещё разобрать по теме
- Организация работы операционного блока в контексте асептики
- Отличия асептики и антисептики
- Исторические методы: способы Фюрбрингера и Альфельда
- Применение фенола в исторической хирургии
- Подготовка и обработка операционного поля
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Обработка рук хирурга» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.