Нейтрофильная инфильтрация при гнойном менингите
Классическим примером выраженной лейкоцитарной инфильтрации является гнойный менингококковый менингит. Для него характерна массивная нейтрофильная инфильтрация, которая становится ключевым диагностическим критерием при исследовании спинномозговой жидкости (ликвора).
Основные изменения ликвора включают:
- Макроскопическую картину: ликвор становится мутным, приобретает белесоватый или желто-зеленый оттенок и вытекает под повышенным давлением.
- Цитологию: развивается резкий нейтрофильный плеоцитоз (500–1000 и более клеток в 1 мкл, где 60–100% составляют нейтрофилы). При тяжелом течении цитоз может достигать 4–5-значных цифр.
- Биохимию: наблюдается клеточно-белковая диссоциация — уровень белка повышается до 2–8 г/л, возрастает концентрация лактата при одновременном снижении глюкозы.
- Бактериоскопию: визуализируются грамотрицательные диплококки, которые могут располагаться как внеклеточно, так и внутриклеточно (внутри самих нейтрофилов).
В периферической крови (гемограмме) этот процесс сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопенией и повышенной СОЭ. В случаях менингококкемии наблюдается нейтрофильный гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево.
Инфильтрация при патологиях эндометрия и кишечника
Лейкоцитарная инфильтрация выступает важным морфологическим признаком не только при классическом воспалении, но и при гиперпластических процессах.
В эндометрии: При простой (железистой или железисто-кистозной) гиперплазии эндометрия происходит увеличение числа желез и изменение их формы. Строма при этой форме поражения богата фибробластами и содержит относительно много лимфоидных элементов. Характерна выраженная инфильтрация лимфоцитами и нейтрофилами, которая сопровождается полнокровием сосудов и наличием в них тромбов. Процесс поражает преимущественно функциональный слой слизистой оболочки, без разделения на компактный и спонгиозный слои.
В желудочно-кишечном тракте: При абдоминальных формах ряда инфекционных заболеваний (например, при катаральном или катарально-язвенном гастроэнтерите, гастроэнтероколите, терминальном илеите) наблюдается гиперплазия и изъязвление лимфоидного аппарата кишки (пейеровых бляшек). В этих случаях стенка кишки активно инфильтрируется полиморфным клеточным составом, включающим нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и плазмоциты.
Роль инфильтрации при сердечной недостаточности
В миокарде появление лейкоцитарного инфильтрата часто свидетельствует о развитии декомпенсации на фоне длительно существующих патологий.
При хронической диастолической сердечной недостаточности компенсаторная гипертрофия миокарда начинает сочетаться с диффузным фиброзом и клеточной (лейкоцитарной) инфильтрацией стромы. Эта морфологическая триада (гипертрофия кардиомиоцитов, разрастание соединительной ткани и воспалительно-клеточная инфильтрация) приводит к снижению податливости стенок желудочков и, как следствие, к патологическому увеличению конечного диастолического давления в левом желудочке.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие клетки преобладают в ликворе при менингококковом менингите?
В ликворе преобладают нейтрофилы. Развивается выраженный нейтрофильный плеоцитоз (от 500–1000 клеток в 1 мкл), при котором доля нейтрофилов составляет 60–100%.
Чем истинный менингит отличается от менингизма по составу ликвора?
При менингизме признаки воспалительной инфильтрации в ликворе отсутствуют. Макроскопия, биохимия и цитограмма остаются в норме, допускается лишь незначительное повышение цитоза без массивной лейкоцитарной инфильтрации.
Какие клетки образуют инфильтрат в стенке кишки при абдоминальных инфекциях?
При абдоминальных формах инфекций (например, при терминальном илеите) стенка кишки инфильтрируется нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами и плазмоцитами.
Что ещё разобрать по теме
- Клеточно-белковая диссоциация ликвора при менингите
- Отличия простой и сложной гиперплазии эндометрия
- Ультраструктурные изменения кардиомиоцитов при гипертрофии
- Реактивная гиперплазия лимфатических узлов
- Дифференциальная диагностика гнойных менингитов
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лейкоцитарная инфильтрация» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.