Морфология заживающего эндоцервикоза
Процесс заживления эндоцервикоза сопровождается сложной перестройкой слизистой оболочки. В ходе этого процесса однослойный цилиндрический эпителий постепенно замещается на многослойный плоский неороговевающий эпителий. Это явление называется эпидермизацией.
В процессе перекрытия железистых структур плоским эпителием могут формироваться специфические ретенционные образования — наботовы кисты. Именно наличие двух типов эпителия (цилиндрического и плоского) определяет особенности клинической и лабораторной диагностики данного состояния, требуя комплексного подхода для исключения более опасных патологий.
Роль цитологического исследования
На практике цитологическое исследование, выполняемое путем забора мазков или отпечатков, считается малоинформативным методом, если цель состоит исключительно в подтверждении факта эпидермизации или эндометриоза.
Тем не менее, взятие материала для цитологии является строгим и обязательным стандартом. Главная и единственная задача этого этапа — поиск измененных клеток. Врач-цитолог должен тщательно изучить многослойный плоский эпителий, чтобы уверенно исключить любую клеточную атипию, которая может указывать на предраковые изменения. Таким образом, анализ плоских клеток выступает методом онкологической настороженности, а не инструментом оценки самого эндоцервикоза.
Инструментальная и визуальная диагностика
Для клинической оценки состояния слизистой применяются оптические методы, которые позволяют оценить степень и полноту заживления эндоцервикоза:
- Осмотр в зеркалах. Позволяет визуально различить типы эпителия. Эктопированные участки, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием, имеют выраженный красный цвет. Это происходит из-за того, что сквозь тонкий эпителиальный пласт просвечивает богатый сосудами подэпителиальный слой. В свою очередь, зоны завершенной эпидермизации приобретают обычный серый оттенок, характерный для зрелого многослойного плоского эпителия.
- Кольпоскопия. Является основным методом дифференциальной диагностики. С ее помощью врач может отличить наботовы кисты от целого ряда других патологий, включая эктопию, эритроплакию, полипы цервикального канала, эктропион и эндометриоз шейки матки.
Когда необходима гистологическая верификация?
Если возможностей кольпоскопии и цитологического исследования оказывается недостаточно, прибегают к инвазивной диагностике. Гистологическая верификация с помощью биопсии назначается в строго определенных ситуациях:
- При подозрении на сопутствующую дисплазию шейки матки.
- При наличии признаков клеточной атипии, выявленных на этапе цитологии.
- В случаях, когда кольпоскопическая картина остается неясной и не позволяет однозначно дифференцировать доброкачественный процесс от потенциально опасного поражения.
Цвет подскажет эпителий: красный — цилиндрический (просвечивают сосуды), серый — плоский (зрелая ткань).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли с помощью цитологии поставить диагноз «эндометриоз» или подтвердить эпидермизацию?
Нет, мазки и отпечатки малоинформативны для диагностики самого процесса эпидермизации или эндометриоза. Их главная цель — исключить атипию в плоских клетках.
Почему при осмотре участки эктопии выглядят красными?
Красный цвет обусловлен тем, что через тонкий слой однослойного цилиндрического эпителия хорошо просвечивает сосудистое русло подлежащей ткани.
Для чего проводится кольпоскопия при заживающем эндоцервикозе?
Кольпоскопия — это основной метод дифференциальной диагностики, позволяющий отличить наботовы кисты от эритроплакии, полипов, эктропиона и других поражений.
Что ещё разобрать по теме
- Эктопия шейки матки
- Наботовы кисты: морфогенез
- Эритроплакия
- Полипы цервикального канала
- Эктропион и эндометриоз шейки матки
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плоские клетки в цитологии» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.