В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «ВИЧ-инфекция»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 29 октября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
ВИЧ-инфекция у беременной — хроническое заболевание с риском передачи вируса ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Главное в рекомендации — раннее выявление ВИЧ, быстрое начало/продолжение АРТ, контроль вирусной нагрузки, выбор тактики родов и исключение грудного вскармливания при риске передачи.
Без профилактики риск передачи ВИЧ от матери ребенку достигает 40%; своевременная эффективная профилактика при благоприятной беременности снижает риск до 1%.
Беременных обследуют на ВИЧ дважды: при постановке на учет и в III триместре на 34–36-й неделе; полового партнера беременной также обследуют. УУР В, УДД 1 для беременных; УУР С, УДД 2 для партнера.
ППМР назначают всем ВИЧ-инфицированным беременным независимо от вирусной нагрузки и CD4, включая женщин с неопределяемой ВН. УУР А, УДД 2.
ВИЧ-инфекция — хроническое медленно прогрессирующее заболевание с поражением иммунной системы и риском оппортунистических инфекций и опухолей. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, клиническому стадированию, раннему началу пожизненной АРТ, профилактике вторичных заболеваний и диспансерному наблюдению взрослых.
Клиническую стадию и фазу ВИЧ-инфекции определяют по проявлениям заболевания; уровни CD4 и вирусной нагрузки для стадирования не используют. Стадию указывают по наиболее тяжелому ВИЧ-ассоциированному состоянию, которое когда-либо было у пациента.
АРТ проводят всем пациентам с подтвержденной ВИЧ-инфекцией независимо от CD4 и вирусной нагрузки; лечение длительное, пожизненное. Основная цель — подавить репликацию ВИЧ до неопределяемой вирусной нагрузки.
При CD4 <200 кл/мкл АРТ начинают неотложно, не позднее 1 недели (УУР 2В). Быстрый старт, не позднее 2 недель, также нужен при клинических стадиях 2, 4 и 5, CD4 <350 кл/мкл, вирусной нагрузке >100 000 копий/мл и ряде других приоритетных состояний.
ВИЧ-инфекция у детей — хроническое заболевание, при котором постепенно нарушается иммунная система и могут развиваться вторичные инфекции и опухоли. Рекомендация посвящена раннему выявлению инфекции, возрастной диагностике, пожизненной АРТ, профилактике оппортунистических инфекций и диспансерному наблюдению детей с подтвержденным диагнозом или риском заражения.
Клиническую стадию ВИЧ-инфекции определяют по проявлениям и вторичным заболеваниям; вирусная нагрузка и число CD4 сами по себе стадию или фазу не устанавливают.
Отсутствие жалоб или клинических признаков не исключает ВИЧ-инфекцию. Настороженность нужна при нетипичном течении заболеваний и наличии эпидемиологического анамнеза, независимо от социального статуса семьи (УУР С4–С5).
Всем детям с подтвержденной ВИЧ-инфекцией показана АРТ независимо от возраста, клинической стадии и уровня CD4. Детям младше 1 года рекомендуется быстрое начало АРТ.
Какие клинические рекомендации по теме «ВИЧ-инфекция» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «ВИЧ-инфекция у беременных» (взрослые, редакция 2025); «ВИЧ-инфекция у взрослых» (взрослые, редакция 2024); «ВИЧ-инфекция у детей» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «ВИЧ-инфекция» для детей?
Да: «ВИЧ-инфекция у детей». Для взрослых — «ВИЧ-инфекция у беременных»; «ВИЧ-инфекция у взрослых».
Когда обновлялись рекомендации по теме «ВИЧ-инфекция»?
Самая свежая — «ВИЧ-инфекция у беременных», размещена в рубрикаторе 29 октября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда беременную нужно обследовать на ВИЧ?
Дважды: при постановке на учет и в III триместре на 34–36-й неделе. При высоком риске, симптомах острой ВИЧ-инфекции или проживании в субъекте с пораженностью беременных более 1% обследование проводят дополнительно до 36 недель.
Нужно ли начинать АРТ при высоком CD4 и низкой вирусной нагрузке?
Да. АРТ проводят всем пациентам с подтвержденной ВИЧ-инфекцией независимо от CD4 и вирусной нагрузки. Исключения для отсрочки ограничены отдельными клиническими ситуациями, включая тяжелое состояние, высокий риск синдрома восстановления иммунитета и некоторых «элитных контроллеров».
Как подтвердить ВИЧ-инфекцию у ребенка?
У ребенка лабораторным критерием подтверждения служат два и более положительных результата определения РНК или ДНК ВИЧ методом ПЦР. После подтверждения в течение 2 недель ребенка обследует специалист по ВИЧ-инфекции для определения стадии, иммунной категории, вторичных заболеваний и тактики АРТ.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.